Curva de aprendizaje, parámetros de resultado y evaluación de resonancia magnética de la evacuación del disco después de discectomía lumbar endoscópica percutánea transforaminal

Los investigadores revisaron la evaluación clínica, la toma del brazo en C y los hallazgos de la resonancia magnética posoperatoria como parámetros para la evaluación. Todos los datos se tomaron de los registros médicos de los pacientes con LDH (hernia de disco lumbar) de un solo nivel después de TPELD. Se excluyeron los pacientes con datos incompletos y los que fueron sometidos a cirugía de revisión. Los datos recolectados fueron sobre las características sociodemográficas de los pacientes (edad y género), tiempo quirúrgico, escala de dolor preoperatorio (1-10), escala de dolor postoperatorio, complicaciones y peso del disco extirpado y ODI (Oswestry Disability Index) puntaje. La escala de dolor preoperatorio se evaluó dentro de las 48 horas previas a la cirugía, mientras que la escala de dolor posoperatorio se evaluó al mes y tres meses después de la cirugía. Se evaluó la reducción del dolor comparando la escala de dolor preoperatorio y la escala de dolor postoperatorio al mes ya los 3 meses de seguimiento.

Se recopilaron datos de resonancia magnética antes de TPELD y 3 meses después de TPELD para evaluar el porcentaje de disco extraído en referencia a la cuantificación de la resonancia magnética axial por parte de dos miembros independientes del departamento de radiología. El área del disco abultado se midió usando tantos puntos como el usuario consideró necesarios para trazar un contorno razonable de la hernia de disco.

Todos los procedimientos de TPELD son realizados por un solo cirujano de columna utilizando solo un tipo de instrumentación endoscópica en un LDH de un nivel. El cirujano no participó durante la recopilación de datos y los datos fueron recopilados por evaluadores independientes.

El análisis estadístico se realizó con SPSS 23.0. El investigador probó todas las variables numéricas con la prueba de Shapiro-Wilk para la normalidad de la distribución. La curva de aprendizaje del cirujano se evaluó mediante el análisis de regresión de ajuste de curva negativo (y = ae-bx+ c) descrito por Silva, et al (2013). Luego, todos los casos se dividen en dos grupos según el tiempo quirúrgico: casos antes y al alcanzar el 50 % de competencia (grupo temprano) y casos después de alcanzar el 50 % de competencia (grupo posterior).