Curva de aprendizado, parâmetros de resultado e avaliação por ressonância magnética da evacuação do disco após discectomia lombar endoscópica percutânea transforaminal

Os investigadores revisaram a avaliação clínica, o disparo do C-arm e os achados da ressonância magnética pós-operatória como parâmetros para avaliação. Todos os dados foram retirados dos prontuários dos pacientes com LDH (Hérnia de Disco Lombar) de nível único após TPELD. Foram excluídos os pacientes com dados incompletos e aqueles submetidos à cirurgia de revisão. Os dados coletados foram referentes às características sociodemográficas dos pacientes (idade e sexo), tempo cirúrgico, escala de dor pré-operatória (1-10), escala de dor pós-operatória, complicações e peso do disco removido e ODI (Oswestry Disability Index) pontuação. A escala de dor pré-operatória foi avaliada 48 horas antes da cirurgia, enquanto a escala de dor pós-operatória foi avaliada em um mês e três meses após a cirurgia. A redução da dor foi avaliada, comparando a escala de dor pré-operatória e a escala de dor pós-operatória em 1 mês e 3 meses de acompanhamento.

Dados de ressonância magnética pré TPELD e 3 meses pós TPELD foram coletados para avaliar a porcentagem de disco removido referente à quantificação da ressonância magnética axial por dois funcionários independentes do departamento de radiologia. A área do disco protuberante foi medida usando tantos pontos quantos o usuário julgasse necessários para traçar um contorno razoável da hérnia de disco.

Todos os procedimentos TPELD são realizados por um único cirurgião de coluna usando apenas um tipo de instrumentação endoscópica em um nível LDH. O cirurgião não esteve envolvido durante a coleta de dados e os dados foram coletados por avaliadores independentes.

A análise estatística foi realizada no programa SPSS 23.0. o investigador testou todas as variáveis ​​numéricas com o teste de Shapiro-Wilk para a normalidade da distribuição. A curva de aprendizado do cirurgião foi avaliada por meio da análise de regressão de ajuste de curva negativa (y = ae-bx+ c) descrita por Silva, et al (2013). Em seguida, todos os casos são divididos em dois grupos com base no tempo cirúrgico: casos antes e ao atingir 50% de proficiência (grupo precoce) e casos após atingir 50% de proficiência (grupo tardio).