Papel de los simuladores de realidad virtual en la competencia de formación básica en histeroscopia

La histeroscopia diagnóstica u operatoria es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en cirugía ginecológica. En los últimos años, ha adquirido un papel central en el diagnóstico y tratamiento de una variedad de patologías uterinas como fibromas, pólipos y malformaciones uterinas. También es fundamental en el manejo de la infertilidad primaria o secundaria. Las muestras de biopsia también se obtienen con histeroscopia en el diagnóstico de cáncer de endometrio.

En los últimos años, los avances tecnológicos, como el uso de histeroscopios rígidos de pequeño diámetro (3,5 mm) combinados con técnicas "sin contacto", han hecho de la histeroscopia un procedimiento comúnmente aceptado.

Como procedimiento mínimamente invasivo, la histeroscopia se asocia con menos complicaciones que la cirugía abierta tradicional. Sin embargo, es difícil ganar destreza manual en la histeroscopia debido al efecto de punto de apoyo y la orientación entre la pantalla bidimensional y la cavidad uterina tridimensional. Otras dificultades son la disminución de la retroalimentación táctil y los limitados grados de libertad. La falta de competencia en histeroscopia puede comprometer la seguridad de la paciente al causar perforación uterina y traumatismo en los órganos vecinos. Además, las embolias de aire pulmonar y el edema pulmonar son posibles complicaciones potencialmente mortales.

Hoy en día se acepta generalmente que el modelo tradicional de aprendiz-tutor ya no es válido para entrenar todas las habilidades necesarias en cirugía ginecológica y más específicamente en cirugía endoscópica. Este acuerdo se basa en el reconocimiento de que, a diferencia de la cirugía abierta, la cirugía endoscópica exige habilidades quirúrgicas y habilidades psicomotrices que no necesariamente deben ser entrenadas simultáneamente. La creciente evidencia sugiere fuertemente que las habilidades psicomotoras deben entrenarse antes y fuera del quirófano, y se han propuesto varios modelos para este objetivo.