Aumento del grosor de los tejidos blandos en la zona estética alrededor de los implantes

El objetivo de esta investigación es realizar un análisis clínico e histomorfométrico comparativo de tejidos blandos en el área de injerto de tejido blando y trasplante de matriz de colágeno. Treinta pacientes diagnosticados con ausencia parcial de dientes serán examinados sobre la base del Departamento de Odontología Quirúrgica de la E.V. Instituto Borovsky de Odontología de I.M. Sechenov Primera Universidad Médica Estatal de Moscú. Los pacientes tienen una deficiencia de espesor de los tejidos blandos de la superficie vestibular en el área de la colocación prevista del implante dental en la zona estética del maxilar, lo que es una indicación para su aumento. Todos los pacientes se dividirán aleatoriamente en dos grupos según el método de aumento de tejido blando utilizado. En 1 grupo (n=15) se realiza el trasplante de un injerto de tejido conectivo libre (CTG) del área de la tuberosidad del maxilar superior o del paladar. En 2 grupos (n=15) se utilizará matriz de colágeno "Fibro-Gide". Según las características de género y edad, ambos grupos serán comparables. La aleatorización de los pacientes se realizará en la etapa de la intervención quirúrgica de la siguiente manera: después de la colocación de un implante dental y la preparación del lecho del receptor, se abrirá un sobre con un método de tratamiento asignado al azar (utilizando un injerto de tejido conectivo o una matriz de colágeno).

Durante la operación, se realizará una incisión a lo largo de la parte superior del reborde alveolar dentro del defecto; se levantará un colgajo mucoperióstico de espesor total. La implantación dental tradicional de 2 etapas se realiza de acuerdo con los protocolos quirúrgicos de los sistemas de implantes dentales Astra Tech (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Alemania; registro en Rusia el 27.12.2019) nº FSZ 2015/3214). En los pacientes del primer grupo se obtendrá un injerto de tejido conectivo libre. El injerto se fijará con una sutura horizontal en forma de U al colgajo mucoperióstico bucal. En el segundo grupo de pacientes, se fijará un fragmento de la matriz de colágeno "Fibro-Gide" al colgajo mucoperióstico bucal (Geistlich Pharma AG, Bahnhofstrasse 40, 6110 Wolhusen, Suiza; registro en Rusia el 19.08.2020). n.º FSZ - 20207/11765). Para los pacientes de todos los grupos se realiza la movilización de los conductos del colgajo mucoperióstico seguido de la sutura apretada de la herida sin tensión con suturas simples interrumpidas.

Las recomendaciones posoperatorias incluirán enjuague bucal con solución de gluconato de clorhexidina al 0,2 % (Corsodyl, GlaxoSmithKline 77.99.11.915.Д.005285.07.03) dos veces al día durante una semana y recibir antibióticos (Amoxicilina + Ácido clavulánico, 1 g de Amoxiclav, LEK, d.d., Eslovenia). , 22.07.2011, П N012124/01) dos veces al día durante 5 días. Para aliviar el dolor, 100 mg de nimesulida (Nise; Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India, 26.05.2009, П N012824/03) será prescrito. La etapa de destape del implante con colocación de pilares hilling se realiza a los 3 meses de la intervención. En esta etapa se tomará un fragmento de tejido blando mediante mucotomo en la zona de la mucosa previamente realizada aumentando de espesor para su posterior análisis histomorfométrico. En el estudio utilizaremos microscopía de luz convencional (microscopía en el campo de luz) y microscopía de polarización para estimar el contenido de fibras de colágeno en preparaciones teñidas con rojo picrosirius. Durante un estudio morfométrico llevaremos a cabo una evaluación cuantitativa de las características de la capa epitelial, la longitud relativa de la membrana basal (la relación entre la longitud absoluta de la membrana basal y la longitud de la capa epitelial), las características del tejido conectivo subyacente tejido.