Aumentando a espessura dos tecidos moles na zona estética ao redor dos implantes

O objetivo desta pesquisa é realizar uma análise clínica e histomorfométrica comparativa de tecidos moles na área de enxerto de tecido mole e transplante de matriz de colágeno. Trinta pacientes diagnosticados com ausência parcial de dentes serão examinados com base no Departamento de Odontologia Cirúrgica da E.V. Instituto Borovsky de Odontologia de I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Os pacientes apresentam uma deficiência na espessura dos tecidos moles da superfície vestibular na área da colocação planejada do implante dentário na zona estética da maxila, o que é uma indicação para o seu aumento. Todos os pacientes serão divididos aleatoriamente em dois grupos, dependendo do método de aumento de tecido mole utilizado. Em 1 grupo (n=15) é realizado o transplante de enxerto livre de tecido conjuntivo (CTG) da área da tuberosidade da maxila ou palato. No grupo 2 (n=15) será utilizada a matriz de colágeno "Fibro-Gide". De acordo com as características de gênero e idade, os dois grupos serão comparáveis. A randomização dos pacientes será realizada na fase de intervenção cirúrgica da seguinte forma: após a colocação de um implante dentário e preparação do leito receptor, será aberto um envelope com um método de tratamento atribuído aleatoriamente (usando um enxerto de tecido conjuntivo ou uma matriz de colágeno).

Durante a operação, a incisão será feita ao longo do topo do rebordo alveolar dentro do defeito; um retalho mucoperiosteal de espessura total será elevado. A implantação dentária tradicional de 2 estágios é realizada de acordo com os protocolos cirúrgicos dos sistemas de implantes dentários Astra Tech (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Alemanha; registro na Rússia 27.12.2019 Nº FSZ 2015/3214). Um enxerto de tecido conjuntivo livre será colhido nos pacientes do primeiro grupo. O enxerto será fixado com uma sutura horizontal em forma de U ao retalho mucoperiosteal bucal. No segundo grupo de pacientes, um fragmento da matriz de colágeno "Fibro-Gide" será fixado ao retalho mucoperiosteal bucal (Geistlich Pharma AG, Bahnhofstrasse 40, 6110 Wolhusen, Suíça; registro na Rússia 19.08.2020 Nº FSZ - 20207/11765). Para pacientes de todos os grupos, a mobilização do retalho mucoperiosteal conduz a sutura da ferida firmemente sem tensão com suturas simples interrompidas.

As recomendações pós-operatórias incluirão bochechos com solução de gluconato de clorexidina a 0,2% (Corsodyl, GlaxoSmithKline 77.99.11.915.Д.005285.07.03) duas vezes ao dia durante uma semana e receber antibiótico (Amoxicilina + Ácido Clavulânico, 1 g Amoxiclav, LEK, d.d., Eslovênia , 22.07.2011, П N012124/01) duas vezes por dia durante 5 dias. Para aliviar a dor, 100 mg de Nimesulida (Nise; Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Índia, 26.05.2009, П N012824/03) será prescrito. A etapa do descobrimento do implante com instalação dos pilares amontoados é realizada 3 meses após a intervenção. Nesta etapa, um fragmento de tecido mole será retirado por meio de um mucótomo na área do aumento da espessura da mucosa previamente realizado para posterior análise histomorfométrica. No estudo utilizaremos tanto a microscopia de luz convencional (microscopia no campo de luz) quanto a microscopia de polarização - para estimar o teor de fibras colágenas em preparações coradas com picrosirius red. Durante um estudo morfométrico, faremos uma avaliação quantitativa das características da camada epitelial, o comprimento relativo da membrana basal (a relação entre o comprimento absoluto da membrana basal e o comprimento da camada epitelial), as características do conjuntivo subjacente lenço de papel.