Erhöhung der Dicke des Weichgewebes in der ästhetischen Zone um Implantate

Ziel dieser Forschung ist es, eine vergleichende klinische und histomorphometrische Analyse von Weichgeweben im Bereich der Weichgewebetransplantation und der Kollagenmatrixtransplantation durchzuführen. Dreißig Patienten mit diagnostizierter partieller Zahnlosigkeit werden auf der Grundlage der Abteilung für Chirurgische Zahnheilkunde der E.V. Borovsky Institute of Dentistry der I. M. Sechenov First Moscow State Medical University. Patienten haben einen Weichgewebedickenmangel von der vestibulären Oberfläche im Bereich der geplanten Zahnimplantatinsertion in der ästhetischen Zone des Oberkiefers, was ein Hinweis auf dessen Zunahme ist. Alle Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt, abhängig von der verwendeten Methode der Weichgewebeaugmentation. In 1 Gruppe (n=15) wird eine Transplantation eines freien Bindegewebstransplantats (CTG) aus dem Bereich der Tuberositas des Oberkiefers oder des Gaumens durchgeführt. In 2 Gruppen (n=15) wird die Kollagenmatrix „Fibro-Gide“ verwendet. Nach Geschlecht und Altersmerkmalen werden beide Gruppen vergleichbar sein. Die Randomisierung der Patienten wird in der Phase des chirurgischen Eingriffs wie folgt durchgeführt: Nach der Platzierung des Zahnimplantats und der Vorbereitung des Bettes des Empfängers wird ein Umschlag mit einer zufällig zugewiesenen Behandlungsmethode (unter Verwendung eines Bindegewebstransplantats oder einer Kollagenmatrix) geöffnet.

Während der Operation wird ein Einschnitt entlang der Oberseite des Alveolarkamms innerhalb des Defekts vorgenommen; ein Muko-Periostal-Lappen in voller Dicke wird angehoben. Die traditionelle zweizeitige Zahnimplantation wird gemäß den chirurgischen Protokollen des Zahnimplantatsystems Astra Tech (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Deutschland; Registrierung in Russland am 27.12.2019) durchgeführt Nr. FSZ 2015/3214). Bei Patienten der ersten Gruppe wird ein freies Bindegewebstransplantat entnommen. Das Transplantat wird mit einer horizontalen U-förmigen Naht am bukkalen Mukoperiostlappen befestigt. In der zweiten Patientengruppe wird ein Fragment der Kollagenmatrix „Fibro-Gide“ am bukkalen Mukoperiostlappen fixiert (Geistlich Pharma AG, Bahnhofstrasse 40, 6110 Wolhusen, Schweiz; Registrierung in Russland 19.08.2020 Nr. FSZ - 20207/11765). Bei Patienten aller Gruppen erfolgt die Mobilisation des Muko-Periostal-Lappens und anschließendes dichtes, zugfreies Vernähen der Wunde mit einfachen Einzelknopfnähten.

Zu den postoperativen Empfehlungen gehören das Spülen mit 0,2 % Chlorhexidingluconat-Mundwasserlösung (Corsodyl, GlaxoSmithKline 77.99.11.915.Д.005285.07.03) zweimal täglich für eine Woche und die Verabreichung von Antibiotika (Amoxicillin + Clavulansäure, 1 g Amoxiclav, LEK, d.d., Slowenien). , 22.07.2011, П N012124/01) zweimal täglich für 5 Tage. Zur Schmerzlinderung 100 mg Nimesulid (Nise; Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Indien, 26.05.2009, П N012824/03) verschrieben. Das Stadium der Freilegung des Implantats mit der Installation von Hilling Abutments erfolgt 3 Monate nach dem Eingriff. In diesem Stadium wird mit einem Mukotom im Bereich der zuvor durchgeführten Schleimhautdickenzunahme ein Weichteilfragment zur anschließenden histomorphometrischen Analyse entnommen. In der Studie werden wir sowohl konventionelle Lichtmikroskopie (Mikroskopie im Lichtfeld) als auch Polarisationsmikroskopie verwenden, um den Gehalt an Kollagenfasern in mit Picrosiriusrot gefärbten Präparaten abzuschätzen. Während einer morphometrischen Studie führen wir eine quantitative Bewertung der Eigenschaften der Epithelschicht, der relativen Länge der Basalmembran (das Verhältnis der absoluten Länge der Basalmembran zur Länge der Epithelschicht), der Eigenschaften des darunter liegenden Bindegewebes durch Gewebe.