Увеличение толщины мягких тканей в эстетической зоне вокруг имплантатов

Цель исследования - провести сравнительный клинико-гистоморфометрический анализ мягких тканей в зоне трансплантации мягкотканного трансплантата и коллагенового матрикса. На базе кафедры хирургической стоматологии РУЗ им. Е.В. Боровский Институт стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. У пациентов отмечается дефицит толщины мягких тканей с вестибулярной поверхности в зоне планируемой установки дентального имплантата в эстетической зоне верхней челюсти, что является показанием к ее увеличению. Все пациенты будут случайным образом разделены на две группы в зависимости от используемого метода аугментации мягких тканей. В 1-й группе (n=15) выполнена трансплантация свободного соединительнотканного лоскута (СТГ) из области бугра верхней челюсти или неба. Во 2-й группе (n=15) будет использоваться коллагеновая матрица «Фибро-Гид». По половозрастным характеристикам обе группы будут сопоставимы. Рандомизация пациентов будет проводиться на этапе оперативного вмешательства следующим образом: после установки дентального имплантата и подготовки ложа реципиента вскрывают конверт с рандомизированным методом лечения (с использованием соединительнотканного трансплантата или коллагеновой матрицы).

Во время операции разрез делается по верхушке альвеолярного отростка в пределах дефекта; слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину будет приподнят. Традиционная двухэтапная дентальная имплантация проводится по хирургическим протоколам дентальных имплантационных систем Astra Tech (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Германия; регистрация в России 27.12.2019). № ФСЗ 2015/3214). У пациентов первой группы будет заготовлен свободный соединительнотканный лоскут. Трансплантат фиксируют горизонтальным U-образным швом к щечному слизисто-надкостничному лоскуту. Во второй группе пациентов к щечному слизисто-надкостничному лоскуту будет фиксироваться фрагмент коллагеновой матрицы «Fibro-Gide» (Geistlich Pharma AG, Bahnhofstrasse 40, 6110 Wolhusen, Швейцария; регистрация в России 19.08.2020). № ФСЗ - 20207/11765). Больным всех групп проводят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута с последующим ушиванием раны наглухо без натяжения простыми узловыми швами.

Послеоперационные рекомендации будут включать полоскание рта 0,2% раствором хлоргексидина глюконата (Corsodyl, GlaxoSmithKline 77.99.11.915.Д.005285.07.03) два раза в день в течение недели и прием антибиотика (амоксициллин + клавулановая кислота, 1 г амоксиклава, LEK, d.d., Словения). , 22.07.2011, г. П N012124/01) 2 раза в сутки в течение 5 дней. Для снятия боли назначают 100 мг Нимесулида (Найз; Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Индия, 26.05.2009 г., г. П N012824/03). Этап раскрытия имплантата с установкой хиллинговых абатментов проводится через 3 месяца после вмешательства. На этом этапе с помощью мукотома будет взят фрагмент мягких тканей в области ранее выполненного увеличения толщины слизистой оболочки для последующего гистоморфометрического анализа. В исследовании будем использовать как обычную световую микроскопию (микроскопия в светлом поле), так и поляризационную микроскопию - для оценки содержания коллагеновых волокон в препаратах, окрашенных пикросириусом красным. При морфометрическом исследовании проведем количественную оценку характеристик эпителиального слоя, относительной длины базальной мембраны (отношение абсолютной длины базальной мембраны к длине эпителиального слоя), характеристик подлежащей соединительной ткани. салфетка.