Aumento dello spessore dei tessuti molli nella zona estetica attorno agli impianti

Lo scopo di questa ricerca è quello di eseguire un'analisi comparativa clinica e istomorfometrica dei tessuti molli nell'area dell'innesto di tessuto molle e del trapianto di matrice di collagene. Trenta pazienti con diagnosi di parziale assenza di denti saranno esaminati sulla base del Dipartimento di Odontoiatria Chirurgica dell'E.V. Borovsky Institute of Dentistry of I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. I pazienti hanno una carenza di spessore dei tessuti molli dalla superficie vestibolare nell'area del posizionamento pianificato dell'impianto dentale nella zona estetica della mascella, che è un'indicazione per il suo aumento. Tutti i pazienti saranno divisi casualmente in due gruppi a seconda del metodo di aumento dei tessuti molli utilizzato. In 1 gruppo (n=15) viene eseguito il trapianto di un innesto libero di tessuto connettivo (CTG) dall'area della tuberosità della mascella o del palato. In 2 gruppi (n=15) verrà utilizzata la matrice di collagene "Fibro-Gide". In base alle caratteristiche di genere ed età, entrambi i gruppi saranno comparabili. La randomizzazione dei pazienti verrà effettuata nella fase dell'intervento chirurgico come segue: dopo il posizionamento di un impianto dentale e la preparazione del letto del ricevente, verrà aperta una busta con un metodo di trattamento assegnato in modo casuale (utilizzando un innesto di tessuto connettivo o una matrice di collagene).

Durante l'operazione, verrà praticata un'incisione lungo la sommità della cresta alveolare all'interno del difetto; si solleverà un lembo mucoperiosteo a tutto spessore. L'impianto dentale tradizionale in 2 fasi viene eseguito secondo i protocolli chirurgici dei sistemi di impianto dentale Astra Tech (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Germania; registrazione in Russia 27.12.2019 N. FSZ 2015/3214). Nei pazienti del primo gruppo verrà prelevato un innesto di tessuto connettivo libero. L'innesto sarà fissato con una sutura orizzontale a forma di U al lembo mucoperiosteo vestibolare. Nel secondo gruppo di pazienti verrà fissato un frammento della matrice di collagene "Fibro-Gide" al lembo mucoperiostale buccale (Geistlich Pharma AG, Bahnhofstrasse 40, 6110 Wolhusen, Svizzera; registrazione in Russia 19.08.2020 Nessun FSZ - 20207/11765). Per i pazienti di tutti i gruppi si esegue la mobilizzazione del lembo mucoperiosteo seguita dalla sutura della ferita strettamente senza tensione con suture semplici interrotte.

Le raccomandazioni postoperatorie includeranno il risciacquo con una soluzione di collutorio a base di clorexidina gluconato allo 0,2% (Corsodyl, GlaxoSmithKline 77.99.11.915.Д.005285.07.03) due volte al giorno per una settimana e la somministrazione di antibiotici (amoxicillina + acido clavulanico, 1 g di amoxiclav, LEK, d.d., Slovenia , 22.07.2011, П N012124/01) due volte al giorno per 5 giorni. Per alleviare il dolore, 100 mg di Nimesulide (Nise; Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India, 26.05.2009, П N012824/03) sarà prescritto. La fase di scopertura implantare con installazione monconi hilling viene effettuata 3 mesi dopo l'intervento. A questo punto, verrà prelevato un frammento di tessuto molle utilizzando un mucotomo nell'area dello spessore della mucosa precedentemente eseguito aumentando per la successiva analisi istomorfometrica. Nello studio utilizzeremo sia la microscopia ottica convenzionale (microscopia in campo luminoso) sia la microscopia polarizzante - per stimare il contenuto di fibre di collagene nelle preparazioni colorate con rosso picrosirius. Durante uno studio morfometrico si effettueranno una valutazione quantitativa delle caratteristiche dello strato epiteliale, della lunghezza relativa della membrana basale (rapporto tra la lunghezza assoluta della membrana basale e la lunghezza dello strato epiteliale), delle caratteristiche del sottostante connettivo tessuto.