Vergroten van de dikte van zachte weefsels in de esthetische zone rond implantaten

Het doel van dit onderzoek is het uitvoeren van een vergelijkende klinische en histomorfometrische analyse van weke delen op het gebied van wekedelentransplantatie en collageenmatrixtransplantatie. Op basis van de afdeling Chirurgische Tandheelkunde van de E.V. Borovsky Instituut voor Tandheelkunde van I.M. Sechenov First Moscow State Medical University. Patiënten hebben een tekort aan weke delen van het vestibulaire oppervlak in het gebied van de geplande plaatsing van tandimplantaten in de esthetische zone van de bovenkaak, wat een indicatie is voor de toename ervan. Alle patiënten worden willekeurig verdeeld in twee groepen, afhankelijk van de gebruikte methode van weke delen augmentatie. Bij 1 groep (n=15) wordt een vrij bindweefseltransplantaat (CTG) uit het tuberositasgebied van de bovenkaak of het gehemelte getransplanteerd. In 2 groepen (n=15) wordt collageenmatrix "Fibro-Gide" gebruikt. Volgens geslachts- en leeftijdskenmerken zullen beide groepen vergelijkbaar zijn. Randomisatie van patiënten zal in het stadium van chirurgische ingreep als volgt worden uitgevoerd: na plaatsing van een tandheelkundig implantaat en voorbereiding van het bed van de ontvanger wordt een envelop met een willekeurig toegewezen behandelingsmethode (met behulp van een bindweefseltransplantaat of een collageenmatrix) geopend.

Tijdens de operatie wordt een incisie gemaakt langs de bovenkant van de alveolaire rand binnen het defect; een muco-periosteale flap over de volledige dikte wordt verhoogd. Traditionele 2-traps tandheelkundige implantatie wordt uitgevoerd volgens chirurgische protocollen van tandheelkundige implantaatsystemen Astra Tech (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Duitsland; registratie in Rusland 27.12.2019 Geen FSZ 2015/3214). Bij patiënten van de eerste groep zal een vrij bindweefseltransplantaat worden geoogst. Het transplantaat wordt met een horizontale U-vormige hechtdraad aan de buccale mucoperiosteale flap bevestigd. In de tweede patiëntengroep zal een fragment van de collageenmatrix "Fibro-Gide" worden bevestigd aan de buccale muco-periostale flap (Geistlich Pharma AG, Bahnhofstrasse 40, 6110 Wolhusen, Zwitserland; registratie in Rusland 19.08.2020 Geen FSZ - 20207/11765). Voor patiënten van alle groepen wordt mobilisatie van de muco-periosteale flap uitgevoerd, gevolgd door het stevig en spanningsvrij hechten van de wond met eenvoudige onderbroken hechtingen.

Postoperatieve aanbevelingen omvatten spoelen met 0,2% chloorhexidinegluconaat mondwateroplossing (Corsodyl, GlaxoSmithKline 77.99.11.915.Д.005285.07.03) tweemaal daags gedurende een week en het ontvangen van antibiotica (Amoxicilline + Clavulaanzuur, 1 g Amoxiclav, LEK, dd, Slovenië , 22.07.2011, П N012124/01) tweemaal daags gedurende 5 dagen. Om pijn te verlichten, 100 mg Nimesulide (Nise; Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India, 26.05.2009, П N012824/03) worden voorgeschreven. De fase van het blootleggen van het implantaat met de installatie van hilling abutments wordt 3 maanden na de ingreep uitgevoerd. In dit stadium zal een fragment van zacht weefsel worden genomen met behulp van een mucotoom in het gebied van de eerder uitgevoerde slijmvliesdikte die toeneemt voor daaropvolgende histomorfometrische analyse. In de studie zullen we zowel conventionele lichtmicroscopie (microscopie in het lichtveld) als polarisatiemicroscopie gebruiken - om het gehalte aan collageenvezels in preparaten gekleurd met picrosirius rood te schatten. Tijdens een morfometrische studie zullen we een kwantitatieve beoordeling uitvoeren van de kenmerken van de epitheellaag, de relatieve lengte van de basaalmembraan (de verhouding van de absolute lengte van het basaalmembraan tot de lengte van de epitheellaag), de kenmerken van het onderliggende zakdoek.