Biorretroalimentación como tratamiento adyuvante para la disfagia posterior al accidente cerebrovascular

El procedimiento se divide en los siguientes pasos:

• Evaluación clínica e instrumental (fibroendoscopia) de las funciones de deglución antes del tratamiento;
• 20 sesiones con tratamiento biofeedback o 20 sesiones de tratamiento control;
• Evaluación clínica e instrumental (fibroendoscopia) de las funciones de deglución después del entrenamiento;
• Evaluación clínica e instrumental (fibroendoscopia) de las funciones deglutorias a los 2 meses como seguimiento. Cada participante asistirá a 5 sesiones por semana con una duración total de 4 semanas. La duración de cada sesión será de 1 hora, incluida la preparación del biofeedback que tardará unos 10 minutos en montarse y 5 minutos en desmontarse. Al comienzo de la sesión de biorretroalimentación, se aplicarán dos electrodos de superficie en el músculo milohioideo. La computadora analizará la señal electromiográfica del paciente en tiempo real y producirá una retroalimentación visual de la actividad muscular en la pantalla. Se requerirá que el paciente trague en un momento dado, con bolo alimenticio si es posible, y realice maniobras que favorezcan la fuerza y ​​eficacia de la deglución. Durante la primera sesión, se le indicará al participante que use la herramienta antes de comenzar la fase de capacitación. Los pacientes de ambos grupos participarán en sesiones similares, con maniobras clásicas favoreciendo la eficacia de la deglución que es la deglución con esfuerzo y tarea específica de temporización y coordinación (con administración en bolo, si es posible) y maniobra de Masako. El grupo experimental realizará este entrenamiento durante 45 minutos con el apoyo de la visualización de la actividad muscular en la pantalla (biofeedback), mientras que el grupo control asistirá al mismo entrenamiento durante 45 minutos, pero recibiendo feedback verbal del logopeda.

Análisis de los datos

Sobre las medidas recogidas se estudiará un análisis estadístico descriptivo y de distribución. Los datos instrumentales y clínicos iniciales se recopilarán administrando: escala FOIS (Escala de ingesta oral funcional), PAS (Escala de penetración-aspiración), Escala de Yale, MASA (Evaluación de habilidades de deglución de Mann), SWAL QOL (herramienta de resultados para la disfagia orofaríngea en adultos) , TOMASA (prueba de sólidos masticados y de deglución); Nervios craneales. Todas las pruebas se analizarán mediante pruebas paramétricas (t-test) y no paramétricas (wilcoxon test) con un valor de p considerado significativo si