ESTUDIO DE UN SISTEMA INTELIGENTE INTEGRADO DE MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN (CHESS)

Criterios de inclusión para sitios:

1. Un sistema electrónico de recopilación de datos se utiliza de forma rutinaria en la clínica para el manejo de la hipertensión en los sitios de APS, y la distancia entre los sitios debe ser >2 km;

2. Al menos un medicamento de cada una de las cinco clases de medicamentos antihipertensivos recomendados está disponible en la clínica:

   • A: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEI; p. ej., captopril o enalapril);
   • A: bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB; por ejemplo, losartán o valsartán)
   • B: bloqueadores β (p. ej., atenolol, metoprolol o bisoprolol)
   • C: antagonistas del calcio (p. ej., nitrendipina, nifedipina o amlodipina)
   • D: diuréticos (p. ej., tabletas de hidroclorotiazida, indapamida o indapamida SR)
3. Tiene una clínica ambulatoria para el tratamiento de la hipertensión y el personal está dispuesto a participar en el estudio.

Criterios de inclusión para los participantes:

1. Edad ≥35 años y <80 años
2. Residente local de la comunidad/municipio que asiste a la clínica de APS para el manejo de la hipertensión y no viajará por más de 3 meses durante el período de estudio;
3. Diagnóstico establecido de hipertensión esencial, con PA no controlada antes de la aleatorización (definida como PA en consultorio ≥140/90 mmHg y PA ambulatoria de 24 horas ≥130/80 mmHg);
4. Poseer y poder usar un teléfono inteligente diariamente;
5. Estar dispuesto a participar en el estudio y firmar el consentimiento informado.

Criterios de exclusión para los participantes:

1. Hipertensión secundaria diagnosticada o sospechada por un médico (p. hipertensión causada por enfermedad renal, estenosis de la arteria renal, estenosis aórtica, aldosteronismo primario, feocromocitoma/paraganglioma, síndrome de Cushing, disfunción tiroidea, enfermedad intracraneal, inducida por fármacos o enfermedad genética monogénica rara), o la presencia de otras enfermedades cardíacas estructurales, como como insuficiencia aórtica, miocardiopatía hipertrófica o cardiopatía congénita;
2. PAS en consulta o ambulatoria ≥180 mmHg y/o PAD ≥110 mmHg antes de la aleatorización;
3. fibrilación auricular diagnosticada por un médico;
4. ERC diagnosticada por un médico, tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <60 ml/min/1,73 m2 (si se dispone de creatinina sérica), o actualmente en tratamiento de diálisis;
5. Disfunción hepática diagnosticada por un médico, o ALT≥ 2*LSN;
6. Actualmente en la etapa inestable o terminal de cualquier enfermedad (p. enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares de nueva aparición ocurridas dentro de los 3 meses, tumores malignos);
7. Intolerancia a al menos dos clases de medicamentos antihipertensivos entre A, B, C o D;
8. Toma actualmente 3 o más medicamentos antihipertensivos;
9. El sujeto está embarazada o amamantando, o planea quedar embarazada o amamantando durante el período de estudio;
10. Tener trastornos de comunicación o cognitivos;
11. No estar dispuesto a tomar medicamentos antihipertensivos, o asumir una mala adherencia al tratamiento;
12. El sujeto está participando en otros ensayos clínicos en este momento.