Estudo de um Sistema Integral e Inteligente de Manejo da Hipertensão (CHESS)

Critérios de inclusão para sites:

1. Um sistema eletrônico de coleta de dados é usado rotineiramente na clínica para controle da hipertensão nos locais de APS, e a distância entre os locais deve ser > 2km;

2. Pelo menos um medicamento de cada uma das cinco classes de medicamentos anti-hipertensivos recomendados está disponível na clínica:

   • A: Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA; por exemplo, captopril ou enalapril);
   • A: Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA; por exemplo, losartana ou valsartana)
   • B: β-bloqueadores (por exemplo, atenolol, metoprolol ou bisoprolol)
   • C: Antagonistas do cálcio (por exemplo, nitrendipina, nifedipina ou amlodipina)
   • D: Diuréticos (por exemplo, hidroclorotiazida, indapamida ou comprimidos de indapamida SR)
3. Possui ambulatório para tratamento de hipertensão e os funcionários estão dispostos a participar do estudo.

Critérios de Inclusão para Participantes:

1. Idade ≥35 anos e <80 anos
2. Morador local da comunidade/bairro que frequenta o ambulatório da APS para controle da hipertensão, e não viajará por mais de 3 meses no período do estudo;
3. Diagnóstico estabelecido de hipertensão essencial, com PA não controlada antes da randomização (definida como PA de consultório≥140/90mmHg e PA ambulatorial de 24 horas≥130/80mmHg);
4. Possuir e poder utilizar um smartphone diariamente;
5. Estar disposto a participar do estudo e assinar o consentimento informado.

Critérios de exclusão para participantes:

1. Hipertensão secundária diagnosticada ou suspeita pelo médico (p. hipertensão causada por doença renal, estenose da artéria renal, estenose aórtica, aldosteronismo primário, feocromocitoma/paraganglioma, síndrome de Cushing, disfunção tireoidiana, doença intracraniana, induzida por drogas ou doença genética monogênica rara) ou a presença de outras doenças cardíacas estruturais, como como insuficiência aórtica, cardiomiopatia hipertrófica ou cardiopatia congênita;
2. PAS de consultório ou ambulatorial≥180 mmHg e/ou PAD≥110 mmHg antes da randomização;
3. Fibrilação atrial diagnosticada pelo médico;
4. DRC diagnosticada pelo médico, taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) <60 mL/min/1,73 m2 (se a creatinina sérica estiver disponível), ou atualmente em tratamento de diálise;
5. disfunção hepática diagnosticada pelo médico ou ALT≥ 2*LSN;
6. Atualmente no estágio instável ou terminal de qualquer doença (por exemplo, doenças cardiovasculares e cerebrovasculares de início recente ocorreram dentro de 3 meses, tumores malignos);
7. Intolerância a pelo menos duas classes de medicamentos anti-hipertensivos entre A, B, C ou D;
8. Atualmente tomando 3 ou mais medicamentos anti-hipertensivos;
9. O sujeito está grávida ou amamentando, ou planeja engravidar ou amamentar durante o período do estudo;
10. Ter distúrbios de comunicação ou cognitivos;
11. Não estar disposto a tomar medicamentos anti-hipertensivos ou presumir baixa adesão ao tratamento;
12. O sujeito está participando de outros ensaios clínicos no momento.