Proveedores de atención médica como mensajeros confiables para aumentar la recepción de créditos fiscales entre las familias de bajos ingresos

Objetivos: el propósito de este estudio es realizar una prueba piloto de la viabilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar de las referencias de proveedores de atención médica a una aplicación de declaración de impuestos dentro de los programas de salud para padres e hijos para determinar si dichas referencias pueden aumentar la recepción de créditos fiscales entre los padres de bajos ingresos. El estudio utilizará un diseño de prueba previa y posterior de un solo grupo. El resultado principal es la viabilidad, definida como si los participantes declararon o no impuestos después de la remisión. Los resultados secundarios son la aceptabilidad de la aplicación y la eficacia preliminar de la aplicación en la mejora de la salud de los padres y los niños. Los objetivos específicos son:

1. evaluar la frecuencia de la declaración de impuestos entre los padres referidos a una aplicación de declaración de impuestos (resultado principal/factibilidad)
2. examinar la aceptabilidad de una aplicación de declaración de impuestos desde la perspectiva de los usuarios (resultado secundario/aceptabilidad), y
3. explorar los cambios previos y posteriores a la prueba en la salud de los padres y el niño, el desarrollo infantil y las medidas de utilización de la atención médica para los usuarios de la aplicación después de la remisión (resultado secundario/eficacia preliminar).

Diseño: este estudio piloto utilizará un diseño de prueba previa y posterior de un solo grupo para evaluar la viabilidad, la aceptabilidad y la eficacia preliminar de las referencias de proveedores de atención médica a una aplicación de declaración de impuestos.

Intervención: referencias a una aplicación de declaración de impuestos

Ámbito: El ámbito de este estudio son los programas y clínicas de salud maternoinfantil de Los Ángeles.

Muestra: La población objetivo son los padres que ganan menos de $75,000 por año en ingresos. Los padres serán elegibles para participar en el estudio si están dentro del umbral de ingresos, tienen uno o más hijos menores de seis años, hablan inglés o español, tienen acceso a un dispositivo habilitado para Internet (teléfono inteligente o tableta) y tienen una identificación fiscal válida (SSN o ITIN). Los padres no serán elegibles si ya han presentado impuestos durante el período de estudio o están experimentando una crisis de salud mental aguda (por ejemplo, tendencias suicidas). Nos enfocamos en niños menores de seis años porque esta es una ventana de desarrollo crítica y sensible cuando las intervenciones tienen el potencial de tener un impacto enorme en la salud infantil.

Procedimientos: Los padres serán reclutados durante las visitas/encuentros del programa a principios de la temporada de impuestos en 2023. Aquellos que den su consentimiento informado para participar en el estudio completarán una encuesta de referencia y recibirán la intervención asignada (referencia a una aplicación de declaración de impuestos) el mismo día o dentro de la misma semana de su visita al programa. Los padres completarán una encuesta de seguimiento para evaluar las medidas de resultado después de recibir los reembolsos de impuestos. Se enviará una segunda encuesta de seguimiento de 3 a 6 meses después (según el momento de la presentación y el tiempo promedio de recepción del crédito fiscal esta temporada) para evaluar los resultados a mediano plazo.

Resultados. Evaluaremos los siguientes resultados. El resultado principal del estudio es la viabilidad; la aceptabilidad y la eficacia sanitaria preliminar son resultados secundarios.

Factibilidad: declaración de impuestos autoinformada (elementos desarrollados para este estudio) Aceptabilidad: medida de aceptabilidad de la aplicación de salud (Chen et al., 2022) Eficacia preliminar: evaluaremos los cambios previos y posteriores a la prueba en las siguientes medidas relacionadas con la salud como indicadores de eficacia preliminar : 1a) salud de los padres (PROMIS® Scale v1.2 - Global Health [Hays et al., 2009]; Patient Health Questionnaire- 2 [Kroenke et al., 2003]); Escala de Estrés Percibido [Cohen et al., 1994]; PROMIS®-29 Profile v2.1 [Hays et al., 2018]) y 1b) salud infantil (PROMIS® Early Childhood Parent Report Global Health [Forrest et al., 2014]); 2) desarrollo infantil (PEDS-DM [Pritchard et al., 2012]); y 3) y 4) utilización de la atención médica (adaptado de los elementos de la encuesta de Patrick et al,. 2020 para este estudio).

Se recopilará información de antecedentes demográficos y de salud familiar (consulte la encuesta: edad, sexo, raza/etnicidad, ingresos, determinantes sociales de la salud, antecedentes de salud, otras características de declaración de impuestos) para identificar las características de la muestra. En estudios futuros, tenemos la intención de estudiar en mayor profundidad los resultados de salud física que podrían ser sensibles a esta intervención con un seguimiento a más largo plazo.