Fornitori di assistenza sanitaria come messaggeri fidati per aumentare la ricezione di crediti d'imposta tra le famiglie a basso reddito

Obiettivi: Lo scopo di questo studio è testare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare dei rinvii degli operatori sanitari a un'app per la dichiarazione dei redditi all'interno dei programmi di salute genitori-figli se tali rinvii possono aumentare la ricezione di crediti d'imposta tra i genitori a basso reddito. Lo studio utilizzerà un disegno pre/post test a gruppo singolo. Il risultato principale è la fattibilità, definita come se i partecipanti abbiano depositato o meno le tasse dopo il rinvio. Gli esiti secondari sono l'accettabilità dell'app e l'efficacia preliminare dell'app sul miglioramento della salute di genitori e figli. Obiettivi specifici sono:

1. valutare la frequenza della dichiarazione dei redditi tra i genitori riferiti a un'app per la dichiarazione dei redditi (risultato primario/fattibilità)
2. esaminare l'accettabilità di un'app per la dichiarazione dei redditi dal punto di vista degli utenti (risultato secondario/accettabilità) e
3. esplorare le modifiche pre/posttest alla salute di genitori e figli, allo sviluppo del bambino e alle misure di utilizzo dell'assistenza sanitaria per gli utenti dell'app dopo il rinvio (risultato secondario/efficacia preliminare).

Progettazione: questo studio pilota utilizzerà una progettazione pre/post-test a gruppo singolo per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare dei rinvii degli operatori sanitari a un'app per la dichiarazione dei redditi.

Intervento: rinvii a un'app per la dichiarazione dei redditi

Ambiente: l'ambiente di questo studio sono i programmi e le cliniche per la salute materno/infantile a Los Angeles.

Esempio: la popolazione target è costituita da genitori che guadagnano meno di $ 75.000 all'anno . I genitori potranno partecipare allo studio se rientrano nella soglia di reddito, hanno uno o più figli di età inferiore ai sei anni, parlano inglese o spagnolo, hanno accesso a un dispositivo abilitato a Internet (smartphone o tablet) e hanno un codice fiscale valido (SSN o ITIN). I genitori non saranno idonei se hanno già presentato le tasse durante il periodo di studio o stanno vivendo una crisi acuta di salute mentale (ad esempio, suicidalità). Ci concentriamo sui bambini di età inferiore ai sei anni perché questa è una finestra di sviluppo critica e sensibile in cui gli interventi hanno un potenziale impatto enorme sulla salute dei bambini.

Procedure: i genitori saranno reclutati durante le visite/gli incontri del programma all'inizio della stagione fiscale nel 2023. Coloro che forniscono il consenso informato a partecipare allo studio completeranno un sondaggio di base e riceveranno l'intervento assegnato (rinvio a un'app di deposito fiscale) lo stesso giorno o entro la stessa settimana della loro visita al programma. I genitori completeranno un sondaggio di follow-up per valutare le misure di esito dopo aver ricevuto i rimborsi fiscali. Un secondo sondaggio di follow-up verrà inviato 3-6 mesi dopo (a seconda del momento della presentazione e del tempo medio di ricezione del credito d'imposta in questa stagione) per valutare i risultati a medio termine.

Risultati. Valuteremo i seguenti risultati. Il risultato primario dello studio è la fattibilità; l'accettabilità e l'efficacia sanitaria preliminare sono esiti secondari.

Fattibilità: dichiarazione dei redditi autodichiarata (articoli sviluppati per questo studio) Accettabilità: misura di accettabilità dell'app per la salute (Chen et al., 2022) Efficacia preliminare: valuteremo i cambiamenti pre/posttest nelle seguenti misure relative alla salute come indicatori di efficacia preliminare : 1a) salute dei genitori (PROMIS® Scale v1.2 - Global Health [Hays et al., 2009]; Patient Health Questionnaire- 2 [Kroenke et al., 2003); Scala dello stress percepito [Cohen et al., 1994]; PROMIS®-29 Profile v2.1 [Hays et al., 2018]) e 1b) salute dei bambini (PROMIS® Early Childhood Parent Report Global Health [Forrest et al., 2014]); 2) sviluppo del bambino (PEDS-DM [Pritchard et al., 2012]); e 3) e 4) utilizzo dell'assistenza sanitaria (adattato dagli elementi del sondaggio di Patrick et al,. 2020 per questo studio).

Saranno raccolte informazioni demografiche e sulla salute familiare (vedi sondaggio: età, sesso, razza/etnia, reddito, determinanti sociali della salute, background sanitario, altre caratteristiche della dichiarazione dei redditi) per identificare le caratteristiche del campione. In studi futuri, intendiamo studiare in modo più approfondito gli esiti di salute fisica che potrebbero essere sensibili a questo intervento con un follow-up a lungo termine.