Distancia de aceleración de WalkTest de 6 y 10 metros en sobrevivientes de accidente cerebrovascular (Walk-test)

El ictus es un problema de salud a nivel mundial y en las últimas dos décadas ha aumentado el número de supervivientes. Un tercio de ellos presenta incapacidad para caminar en la comunidad y los demás presentan diferentes alteraciones de la marcha como lentitud y falta de resistencia para permitirles volver a los niveles de actividad previos al ictus.

El regreso a casa y la deambulación comunitaria es un objetivo de rehabilitación principal para muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. La capacidad de deambulación se correlaciona comúnmente con la velocidad de la marcha. Se utiliza comúnmente como una medida objetiva de la movilidad funcional. y está fuertemente asociado con el riesgo de caídas, la calidad de vida y la independencia de la marcha. Además, se ha demostrado que tiene el potencial de predecir el deterioro funcional futuro de un individuo y su supervivencia a largo plazo. Se recomienda utilizar la velocidad de la marcha como un "signo vital" de salud. Se ha encontrado que las mejoras de 0,1 metros/segundo o más predicen una buena salud, mientras que la disminución de la velocidad al caminar se ha asociado con peores resultados de salud. La capacidad de deambulación predicha por la velocidad de la marcha es un método fiable para clasificar el estado funcional de los supervivientes de un ictus.

Hasta la fecha, la prueba de caminata cómoda de 10 metros (10-MWT) es una medida que ha demostrado una excelente confiabilidad y validez de construcción a lo largo del proceso de rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular y es sensible al cambio en esa población.

Pero diferentes investigadores no están de acuerdo sobre cómo ejecutar la prueba. Algunos realizan la prueba en un pasillo de 14 metros. Una desventaja puede ser que un entorno de práctica médica ambulatoria o domiciliaria puede tener un espacio y/o terreno limitado con diferentes obstáculos, como muebles, para caminar. Otros lo realizan en 10 metros y cronometran los 6 metros, dejando 2 metros para acelerar y otros 2 metros para desacelerar. Hasta donde saben los autores, no se ha encontrado ningún estudio en un laboratorio de marcha que evalúe si esta distancia es correcta para acelerar y desacelerar en estos individuos.

Una opción alternativa al 10-MWT podría ser el 6-MeWT, que se incluye en la Batería de Rendimiento Físico Corto (SPPB). La SPPB es una de las herramientas más utilizadas en la investigación de personas mayores y como predictor de la capacidad funcional tras un ictus. Esta prueba consta de tres pruebas: equilibrio, 4-MWT (sin zona de aceleración/desaceleración) y 5 veces sentado y de pie. La 4-MWT se usa cada vez más como una medida independiente y es un marcador establecido de la capacidad de ejercicio en los ancianos.

Según el conocimiento de los autores, hay cuatro estudios que correlacionan 4-MWT con 10-MWT: tres estudios en población anciana solo se evaluaron en mujeres, uno en cirugía de extremidades inferiores y uno en patología pulmonar. Algunos autores utilizaron 5 metros de aceleración y desaceleración para la prueba de 10-MWT, es decir, necesitaban un corredor de 20 metros y 2 metros para la de 4-MWT necesitaban un corredor de 8 metros. Otro autor no usó zonas para aceleración y desaceleración. Otro usó 2 metros de aceleración y desaceleración para el 10-MWT y para el 4-MWT. Otro autor utilizó 2 metros de aceleración y desaceleración para la 10-MWT y 3 metros de aceleración y desaceleración para la 4-MWT en individuos sanos, con diversas patologías y en ancianos.

En la literatura científica no existe un acuerdo común sobre cómo nombrar las pruebas de marcha. Unos llaman a la prueba por los metros cronometrados y otros la llaman por los metros que son necesarios para realizar la prueba, independientemente de la zona de aceleración y desaceleración. Los autores han decidido nombrar las pruebas por los metros necesarios para realizar la prueba. Por lo tanto la prueba 6-MeWT serán 6 metros en total, que son necesarios para realizar la prueba y se cronometran 4 metros y 10-MWT también los metros necesarios independientemente de la zona de aceleración y desaceleración, por lo tanto se cronometran 6 metros.

Según el conocimiento de los autores, no existen estudios que utilicen 1 metro para la aceleración y desaceleración en la prueba de 6-MeWT en adultos en la fase crónica del accidente cerebrovascular (≥ 6 meses).