Distância de aceleração do WalkTest de 6 e 10 metros em sobreviventes de AVC (Walk-test)

O AVC é um problema de saúde mundial e, nas últimas duas décadas, o número de sobreviventes aumentou. Um terço deles apresenta incapacidade de caminhar na comunidade e os demais apresentam diferentes distúrbios da marcha, como lentidão e falta de resistência para permitir o retorno aos níveis de atividade pré-AVC.

Voltar para casa e deambular na comunidade é um objetivo primário de reabilitação para muitos sobreviventes de AVC. A capacidade de deambulação é comumente correlacionada com a velocidade da marcha. É comumente usado como uma medida objetiva da mobilidade funcional. e está fortemente associado ao risco de queda, qualidade de vida e independência da marcha. Além disso, demonstrou ter o potencial de prever o comprometimento funcional futuro de um indivíduo e a sobrevida a longo prazo. Recomenda-se usar a velocidade da marcha como um "sinal vital" de saúde. Melhorias de 0,1 metros/segundo ou mais foram encontradas para prever uma boa saúde, enquanto a diminuição da velocidade de caminhada foi associada a piores resultados de saúde. A capacidade de deambulação prevista pela velocidade de caminhada é um método confiável para classificar o estado funcional de sobreviventes de AVC.

Até o momento, o teste de caminhada confortável de 10 metros (10-MWT) é uma medida que demonstrou excelente confiabilidade e validade de construto ao longo do processo de reabilitação pós-AVC e é sensível a mudanças nessa população.

Mas diferentes pesquisadores discordam sobre como executar o teste. Alguns realizam o teste em um corredor de 14 metros. Uma desvantagem pode ser que um ambiente de prática médica ambulatorial ou domiciliar pode ter espaço limitado e/ou terreno com diferentes obstáculos, como móveis, para caminhar. Outros o executam em 10 metros e cronometram os 6 metros, deixando 2 metros para acelerar e outros 2 metros para desacelerar. Que seja do conhecimento dos autores, não encontramos nenhum estudo em laboratório de marcha avaliando se essa distância é correta para aceleração e desaceleração nesses indivíduos.

Uma opção alternativa ao 10-MWT poderia ser o 6-MeWT, que está incluído na Short Physical Performance Battery (SPPB). O SPPB é uma das ferramentas mais utilizadas na investigação de idosos e como preditor da capacidade funcional após o AVC. Este teste consiste em três testes: equilíbrio, 4-MWT (sem zona de aceleração/desaceleração) e 5 vezes sentado e em pé. O 4-MWT é cada vez mais usado como uma medida independente e é um marcador estabelecido da capacidade de exercício em idosos.

Para conhecimento dos autores, existem quatro estudos correlacionando 4-MWT com 10-MWT: três estudos na população idosa foram avaliados apenas em mulheres, um em cirurgia de membros inferiores e um em patologia pulmonar. Alguns autores utilizaram 5 metros de aceleração e desaceleração para o teste de 10-MWT, ou seja, precisaram de um corredor de 20 metros e 2 metros para o 4-MWT precisaram de um corredor de 8 metros. Outro autor não utilizou zonas para aceleração e desaceleração. Outro usou 2 metros de aceleração e desaceleração para o 10-MWT e para o 4-MWT. Outro autor utilizou 2 metros de aceleração e desaceleração para o 10-MWT e 3 metros de aceleração e desaceleração para o 4-MWT em indivíduos saudáveis, com diversas patologias e em idosos.

Na literatura científica não há consenso sobre como nomear os testes de marcha. Alguns chamam a prova pelos metros cronometrados e outros chamam pelos metros que são necessários para realizar a prova, independentemente da zona de aceleração e desaceleração. Os autores decidiram nomear os testes pelos medidores necessários para realizar o teste. Portanto, o teste de 6-MeWT será de 6 metros no total, que são necessários para realizar o teste e 4 metros são cronometrados e 10-MWT também os metros necessários, independentemente da zona de aceleração e desaceleração, portanto, 6 metros são cronometrados.

Que seja do conhecimento dos autores, não existem estudos utilizando 1 metro para aceleração e desaceleração no teste 6-MeWT em adultos na fase crônica do AVC (≥ 6 meses).