Distanza di accelerazione del WalkTest di 6 e 10 metri nei sopravvissuti all'ictus (Walk-test)

L'ictus è un problema di salute mondiale e negli ultimi due decenni il numero di sopravvissuti è aumentato. Un terzo di loro presenta un'incapacità di camminare nella comunità e gli altri presentano diversi disturbi dell'andatura come bassa velocità e mancanza di resistenza per consentire loro di tornare ai livelli di attività pre-ictus.

Il ritorno a casa e la deambulazione comunitaria sono un obiettivo riabilitativo primario per molti sopravvissuti all'ictus. La capacità di deambulazione è comunemente correlata alla velocità dell'andatura. È comunemente usato come misura oggettiva della mobilità funzionale. ed è fortemente associato al rischio di caduta, alla qualità della vita e all'indipendenza dell'andatura. Inoltre, è stato dimostrato che ha il potenziale per prevedere la futura compromissione funzionale e la sopravvivenza a lungo termine di un individuo. Si consiglia di utilizzare la velocità dell'andatura come "segno vitale" di salute. È stato riscontrato che miglioramenti di 0,1 metri al secondo o più sono predittivi di buona salute, mentre una diminuzione della velocità di deambulazione è stata associata a peggiori esiti di salute. La capacità di deambulazione prevista dalla velocità di deambulazione è un metodo affidabile per classificare lo stato funzionale dei sopravvissuti all'ictus.

Ad oggi, il test del cammino confortevole di 10 metri (10-MWT) è una misura che ha dimostrato un'eccellente affidabilità e validità costruttiva durante tutto il processo di riabilitazione post-ictus ed è sensibile al cambiamento in quella popolazione.

Ma diversi ricercatori non sono d'accordo su come eseguire il test. Alcuni eseguono il test in un corridoio di 14 metri. Uno svantaggio può essere che un ambulatorio o un ambulatorio medico domiciliare può avere uno spazio limitato e/o un terreno con diversi ostacoli, come i mobili, su cui camminare. Altri lo eseguono in 10 metri e cronometrano i 6 metri, lasciando 2 metri per accelerare e altri 2 metri per decelerare. A conoscenza degli autori, non è stato trovato alcuno studio in un laboratorio di deambulazione che valuti se questa distanza sia corretta per l'accelerazione e la decelerazione in questi individui.

Un'opzione alternativa al 10-MWT potrebbe essere il 6-MeWT, che è incluso nella Short Physical Performance Battery (SPPB). SPPB è uno degli strumenti più utilizzati nelle indagini sugli anziani e come predittore della capacità funzionale dopo l'ictus. Questo test consiste in tre prove: equilibrio, 4-MWT (nessuna zona per accelerazione/decelerazione) e 5 volte seduto e in piedi. Il 4-MWT è sempre più utilizzato come misura indipendente ed è un indicatore consolidato della capacità di esercizio negli anziani.

A conoscenza degli autori esistono quattro studi che correlano il 4-MWT con il 10-MWT: tre studi nella sola popolazione anziana sono stati valutati nelle donne, uno nella chirurgia degli arti inferiori e uno nella patologia polmonare. Alcuni autori hanno utilizzato 5 metri di accelerazione e decelerazione per il test 10-MWT, ovvero avevano bisogno di un corridoio di 20 metri e 2 metri per il 4-MWT avevano bisogno di un corridoio di 8 metri. Altro autore non ha usato zone per accelerazione e decelerazione. Un altro ha utilizzato 2 metri di accelerazione e decelerazione per il 10-MWT e per il 4-MWT. Altro Autore ha utilizzato 2 metri di accelerazione e decelerazione per il 10-MWT e 3 metri di accelerazione e decelerazione per il 4-MWT in individui sani, con varie patologie e in persone anziane.

Nella letteratura scientifica non c'è accordo comune su come denominare i test del cammino. Alcuni chiamano il test dai metri cronometrati e altri lo chiamano dai metri necessari per eseguire il test, indipendentemente dalla zona di accelerazione e decelerazione. Gli autori hanno deciso di nominare i test in base ai metri necessari per eseguire il test. Pertanto il test 6-MeWT sarà di 6 metri in totale, che sono necessari per eseguire il test e 4 metri sono cronometrati e 10-MWT anche i metri necessari indipendentemente dalla zona di accelerazione e decelerazione, quindi 6 metri sono cronometrati.

A conoscenza degli autori non ci sono studi che utilizzano 1 metro per l'accelerazione e la decelerazione nel test 6-MeWT negli adulti nella fase cronica dell'ictus (≥ 6 mesi).