Combinación de Neuromodulación y Entrenamiento Cognitivo para la Depresión Post-mTBI

Criterios de inclusión:

1. Masculino o femenino
2. Todos los grupos raciales y étnicos
3. 18 a 65 años
4. Miembros del servicio militar que reciben tratamiento en NMCSD o civiles que reciben tratamiento en UCSD Health
5. Antecedentes de TBI leve (según lo definido por los criterios DoD/VA utilizados junto con el método OSU TBI-ID) durante los 3 meses anteriores al ingreso al estudio
6. Cumple con los criterios para el episodio depresivo mayor actual en el contexto del trastorno depresivo mayor, según MINI
7. Puntuación de 18 o más en el HAMD-17, que indica síntomas depresivos de moderados a graves
8. Estable con medicamentos psiquiátricos durante 6 semanas, sin que se esperen cambios en los medicamentos psiquiátricos durante el período de estudio
9. Sin contraindicaciones para TMS (pasa el cuestionario de detección de seguridad para adultos de TMS)
10. Sin contraindicaciones para la RM (pasa el cuestionario de detección de seguridad de la RM)
11. Capaz de comprometerse con el programa de tratamiento
12. Capaz de completar los procedimientos de evaluación en inglés.
13. Capacidad de toma de decisiones intacta y capacidad para proporcionar consentimiento informado voluntario

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de TBI moderado, grave o penetrante
2. Historial de otra condición neurológica no relacionada con TBI, incluyendo pero no limitado a: condiciones asociadas con aumento de la presión intracraneal; lesiones cerebrales ocupantes de espacio; aneurisma cerebral; carrera; ataque isquémico transitorio en los últimos dos años; Enfermedad de Parkinson; Enfermedad de Huntington; demencia; esclerosis múltiple; antecedentes de cirugía cerebral; epilepsia; convulsiones excepto aquellas inducidas terapéuticamente por terapia electroconvulsiva (ECT) o una convulsión febril de la infancia
3. Dispositivos médicos implantados, incluidos marcapasos cardíacos, bomba de medicamentos, clip para aneurismas, derivación, estimulador, implante coclear, electrodos o cualquier otro objeto metálico dentro o cerca de la cabeza (excluyendo la boca) que no se pueda quitar de manera segura
4. Enfermedad maníaca o psicótica activa por MINI
5. Trastorno actual por consumo de sustancias según MINI
6. Ideación suicida u homicida activa actual
7. Embarazada o con la intención de quedar embarazada dentro del período de estudio; amamantamiento
8. Otras condiciones sensoriales o enfermedades que impiden la participación en evaluaciones o tratamientos
9. Dosis actual de lorazepam 2 mg o más al día (o equivalente de benzodiazepina) o cualquier anticonvulsivo debido al potencial de limitar la eficacia de iTBS
10. Tomar medicamentos que reducen el umbral de convulsiones.
11. Tratamiento anterior fallido con rTMS, iTBS o ECT
12. Completado >4 sesiones de rehabilitación cognitiva en los últimos 3 años