Комбинированная нейромодуляция и когнитивная тренировка при депрессии после ЧМТ

Критерии включения:

1. Мужчина или женщина
2. Все расовые и этнические группы
3. Возраст от 18 до 65 лет
4. Военнослужащие, проходящие лечение в NMCSD, или гражданские лица, проходящие лечение в UCSD Health
5. История легкой ЧМТ (согласно критериям DoD/VA, используемым в сочетании с методом OSU TBI-ID) в течение 3 месяцев до включения в исследование
6. Соответствует критериям текущего большого депрессивного эпизода в контексте большого депрессивного расстройства согласно MINI.
7. 18 баллов или выше по шкале HAMD-17, что указывает на умеренные или тяжелые симптомы депрессии.
8. Стабильный на психиатрических препаратах в течение 6 недель, никаких изменений в психиатрических препаратах не ожидается в течение периода исследования.
9. Нет противопоказаний к ТМС (проходит анкету скрининга безопасности ТМС для взрослых)
10. Отсутствие противопоказаний к МРТ (прохождение опросника безопасности МРТ)
11. Возможность придерживаться графика лечения
12. Способность выполнять процедуры оценки на английском языке
13. Неповрежденная способность принимать решения и способность давать добровольное информированное согласие

Критерий исключения:

1. История умеренной, тяжелой или проникающей ЧМТ
2. История других неврологических состояний, не связанных с ЧМТ, включая, но не ограничиваясь: состояния, связанные с повышенным внутричерепным давлением; объемные поражения головного мозга; церебральная аневризма; Инсульт; транзиторная ишемическая атака в течение последних двух лет; Болезнь Паркинсона; Болезнь Хантингтона; деменция; рассеянный склероз; история хирургии головного мозга; эпилепсия; судороги, за исключением терапевтически вызванных электросудорожной терапией (ЭСТ) или фебрильных судорог у младенцев
3. Имплантированные медицинские устройства, в том числе кардиостимулятор, помпа для лекарств, зажим для аневризмы, шунт, стимулятор, кохлеарный имплант, электроды или любой другой металлический предмет внутри или рядом с головой (за исключением рта), который нельзя безопасно удалить
4. Активное маниакальное или психотическое заболевание по MINI
5. Текущее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, согласно MINI
6. Текущие активные мысли о самоубийстве или убийстве
7. Беременность или намерение забеременеть в период исследования; грудное вскармливание
8. Другие нарушения органов чувств или заболевания, препятствующие участию в оценках или лечении.
9. Текущая доза лоразепама 2 мг или более в день (или эквивалент бензодиазепина) или любого противосудорожного средства из-за потенциального ограничения эффективности iTBS
10. Прием лекарств, снижающих судорожный порог
11. Предыдущее неудачное лечение с помощью rTMS, iTBS или ECT
12. Завершено >4 сеансов когнитивной реабилитации за последние 3 года