Neuromodulazione combinata e allenamento cognitivo per la depressione post-mTBI

Criterio di inclusione:

1. Maschio o femmina
2. Tutti i gruppi razziali ed etnici
3. Dai 18 ai 65 anni
4. Membri del servizio militare che ricevono cure presso NMCSD o civili che ricevono cure presso UCSD Health
5. Storia di trauma cranico lieve (come definito dai criteri DoD/VA utilizzati in combinazione con il metodo OSU TBI-ID) oltre 3 mesi prima dell'ingresso nello studio
6. Soddisfa i criteri per l'attuale Episodio Depressivo Maggiore nel contesto del Disturbo Depressivo Maggiore, secondo MINI
7. Punteggio di 18 o superiore su HAMD-17, che indica sintomi depressivi da moderati a gravi
8. Stabile sui farmaci psichiatrici per 6 settimane, senza modifiche ai farmaci psichiatrici previsti durante il periodo di studio
9. Nessuna controindicazione a TMS (supera il questionario TMS Adult Safety Screening)
10. Nessuna controindicazione alla risonanza magnetica (supera il questionario di screening sulla sicurezza della risonanza magnetica)
11. In grado di impegnarsi nel programma di trattamento
12. In grado di completare le procedure di valutazione in inglese
13. Capacità decisionale intatta e capacità di fornire il consenso informato volontario

Criteri di esclusione:

1. Storia di trauma cranico moderato, grave o penetrante
2. Storia di altre condizioni neurologiche non correlate al trauma cranico, incluse ma non limitate a: condizioni associate ad aumento della pressione intracranica; lesioni cerebrali che occupano spazio; aneurisma cerebrale; ictus; attacco ischemico transitorio negli ultimi due anni; Morbo di Parkinson; Malattia di Huntington; demenza; sclerosi multipla; storia di chirurgia cerebrale; epilessia; convulsioni ad eccezione di quelle terapeuticamente indotte da terapia elettroconvulsivante (ECT) o convulsioni febbrili dell'infanzia
3. Dispositivi medici impiantati tra cui pacemaker cardiaco, pompa per farmaci, clip per aneurisma, shunt, stimolatore, impianto cocleare, elettrodi o qualsiasi altro oggetto metallico all'interno o vicino alla testa (esclusa la bocca) che non può essere rimosso in sicurezza
4. Malattia maniacale o psicotica attiva per MINI
5. Disturbo da uso di sostanze attuale per MINI
6. Attuale idea suicidaria o omicida attiva
7. Incinta o intenzionata a rimanere incinta durante il periodo di studio; allattamento al seno
8. Altre condizioni o malattie sensoriali che precludono la partecipazione a valutazioni o trattamenti
9. Dose attuale di lorazepam 2 mg o superiore al giorno (o equivalente benzodiazepinico) o qualsiasi anticonvulsivante a causa della potenziale limitazione dell'efficacia di iTBS
10. Assunzione di farmaci che abbassano la soglia convulsiva
11. Precedente trattamento fallito con rTMS, iTBS o ECT
12. Completato >4 sessioni di riabilitazione cognitiva negli ultimi 3 anni