Neuromodulação combinada e treinamento cognitivo para depressão pós-TBIm

Critério de inclusão:

1. Macho ou fêmea
2. Todos os grupos raciais e étnicos
3. 18 a 65 anos
4. Membros do serviço militar recebendo tratamento no NMCSD ou civis recebendo tratamento na UCSD Health
5. História de TCE leve (conforme definido pelos critérios DoD/VA usados ​​em conjunto com o método OSU TBI-ID) mais de 3 meses antes da entrada no estudo
6. Atende aos critérios para Episódio Depressivo Maior atual dentro do contexto de Transtorno Depressivo Maior, de acordo com o MINI
7. Pontuação de 18 ou superior no HAMD-17, indicando sintomas depressivos moderados a graves
8. Estável com medicamentos psiquiátricos por 6 semanas, sem mudanças esperadas nos medicamentos psiquiátricos durante o período do estudo
9. Sem contra-indicações para TMS (passa no questionário de triagem de segurança para adultos TMS)
10. Sem contra-indicações para ressonância magnética (passa no questionário de triagem de segurança de ressonância magnética)
11. Capaz de se comprometer com o cronograma de tratamento
12. Capaz de concluir os procedimentos de avaliação em inglês
13. Capacidade intacta de tomada de decisão e capacidade de fornecer consentimento informado voluntário

Critério de exclusão:

1. História de TCE moderado, grave ou penetrante
2. História de outra condição neurológica não relacionada ao TCE, incluindo, mas não se limitando a: condições associadas ao aumento da pressão intracraniana; lesões cerebrais que ocupam espaço; aneurisma cerebral; derrame; ataque isquêmico transitório nos últimos dois anos; Mal de Parkinson; Doença de Huntington; demência; esclerose múltipla; história de cirurgia cerebral; epilepsia; convulsão, exceto aquelas induzidas terapeuticamente por terapia eletroconvulsiva (ECT) ou uma convulsão febril da infância
3. Dispositivos médicos implantados, incluindo marcapasso cardíaco, bomba de medicação, clipe de aneurisma, shunt, estimulador, implante coclear, eletrodos ou qualquer outro objeto de metal dentro ou perto da cabeça (excluindo a boca) que não possa ser removido com segurança
4. Doença maníaca ou psicótica ativa por MINI
5. Transtorno atual por uso de substâncias de acordo com o MINI
6. Ideação suicida ou homicida ativa atual
7. Grávida ou com intenção de engravidar no período do estudo; amamentação
8. Outras condições ou doenças sensoriais que impedem a participação em avaliações ou tratamento
9. Dose atual de lorazepam 2 mg ou mais diariamente (ou equivalente benzodiazepínico) ou qualquer anticonvulsivante devido ao potencial de limitar a eficácia do iTBS
10. Tomando medicação que reduz o limiar convulsivo
11. Falha de tratamento anterior com rTMS, iTBS ou ECT
12. Concluiu >4 sessões de reabilitação cognitiva nos últimos 3 anos