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Evaluación de la alarma de neuromonitorización intraoperatoria durante una cirugía compleja de columna

25 de enero de 2023 actualizado por: shady nady zaky, Assiut University

La lesión medular iatrogénica es la complicación más temida de la cirugía compleja de columna. La Sociedad de Investigación de la Escoliosis ha estimado que la incidencia de complicaciones neurológicas para la cirugía de deformidad de la columna es del 1%, excepto cuando se utiliza un enfoque combinado, donde la tasa aumenta al 1,87% [1]. Las técnicas de neuromonitorización intraoperatoria (IONM) generalmente se implementan durante la cirugía de columna para evitar el abuso nefasto del sistema nervioso, que puede causar problemas posoperatorios [2].

En 1992, un estudio de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis concluyó que el uso de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria de la médula espinal durante los procedimientos quirúrgicos, incluida la instrumentación, debe considerarse "una alternativa viable, así como un complemento del uso de la prueba del despertar durante la cirugía de la columna". 5]. El beneficio de usar neuromonitorización ha sido validado por numerosos estudios que involucran corrección de escoliosis, cirugías de revisión y osteotomías vertebrales.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Descripción detallada

La tendencia en el uso de IONM en la literatura actual, que puede ser una consecuencia directa de la mejora de la eficacia del procedimiento y el desarrollo de un algoritmo de tratamiento optimizado [6]. Sin embargo, es bien sabido que el uso de potenciales evocados somatosensoriales (SEP) por sí solos puede ser ineficaz para detectar un déficit del tracto motor [7, 8]. Como resultado, se han desarrollado varios métodos para monitorizar el tracto motor de la médula espinal. La técnica de estimulación más utilizada es la estimulación eléctrica transcraneal (TES) de la corteza motora primaria mediante electrodos en espiral colocados en el cuero cabelludo, para producir potenciales evocados motores miogénicos[9]. La combinación de SEP y TES-MEP proporciona una cobertura de seguimiento global de la función de la médula espinal [10]. Sobre la base de la evidencia disponible, se recomienda considerar el uso de neuromonitorización multimodal en cirugías de columna complejas en las que se considera que la médula espinal o las raíces nerviosas están en riesgo [11].

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Anticipado)

64

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • ADULTO
  • MAYOR_ADULTO
  • NIÑO

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Todos los casos que llegan a nuestras instalaciones cumplen con nuestros criterios de inclusión dentro de un año.

El número estimado de casos basado en nuestros registros hospitalarios del último año fue de 64 casos.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • paciente con deformidades en la columna
  • paciente con enfermedades degenerativas cervicales y lumbares severas
  • paciente con enfermedades cervicales y lumbares combinadas
  • paciente con tumores de columna

Criterio de exclusión:

• casos con enfermedades degenerativas leves a moderadas procedimientos simples de columna

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medir la incidencia de nuevos déficits neurológicos (NND) y estimar la sensibilidad y especificidad de las modalidades de IONM
Periodo de tiempo: medición inmediata
examinación neurológica
medición inmediata

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ANTICIPADO)

1 de abril de 2023

Finalización primaria (ANTICIPADO)

31 de diciembre de 2023

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

31 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de enero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de enero de 2023

Publicado por primera vez (ACTUAL)

2 de febrero de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

2 de febrero de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de enero de 2023

Última verificación

1 de enero de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • Spine Surgery Neuromonitoring

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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