EstratEgia de Transfusión Restrictiva Ajustada por SvO2 Durante Cirugía Cardíaca (RETSEACSII)

La cirugía cardíaca representa solo una pequeña fracción de todos los procedimientos quirúrgicos, pero consume una proporción significativa de los glóbulos rojos (RBC) almacenados, y casi el 50 % de los pacientes reciben una transfusión perioperatoria. Dado que la transfusión de glóbulos rojos se asocia con un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad, se ha promovido una estrategia de manejo de pacientes con sangre para favorecer la prevención de la anemia, la reducción del sangrado y la limitación de la transfusión. Las pautas actuales recomiendan un umbral de hemoglobina (Hb) tan bajo como 7 g/dL, pero aún con un amplio rango posible (7 a 9 g/dl) y sugieren que la Hb sola puede no ser el mejor criterio para desencadenar una transfusión. Dado que la Hb es un transportador de oxígeno, la justificación de la transfusión de glóbulos rojos debe ser aumentar el suministro de oxígeno a los tejidos. La saturación de oxígeno venoso central (SvO2 central), que está relacionada con el equilibrio entre el suministro y el consumo de oxígeno tisular, es fácilmente medible en cirugía cardíaca. En un estudio anterior, los investigadores demostraron que en pacientes anémicos que se habían sometido a cirugía cardíaca, la transfusión restrictiva según la SvO2 central permitió una reducción significativa en la incidencia de transfusión de glóbulos rojos en la UCI. Los investigadores plantean la hipótesis de que una estrategia de transfusión restrictiva ajustada por SvO2 durante todo el período perioperatorio de la cirugía cardíaca puede reducir aún más la incidencia de transfusión de glóbulos rojos. Limitar la transfusión de glóbulos rojos a pacientes con una SvO2 baja podría ahorrar transfusiones innecesarias, sin aumentar el riesgo relacionado con la anemia.