Strategia trasfusionale restrittiva regolata dalla SvO2 durante la cardiochirurgia (RETSEACSII)

La cardiochirurgia rappresenta solo una piccola frazione di tutte le procedure chirurgiche, ma consuma una percentuale significativa dei globuli rossi immagazzinati (RBC), con quasi il 50% dei pazienti che ricevono una trasfusione perioperatoria. Poiché la trasfusione di globuli rossi è associata ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità, è stata promossa una strategia di gestione dei pazienti affetti da sangue per favorire la prevenzione dell'anemia, la riduzione del sanguinamento e la limitazione delle trasfusioni. Le attuali linee guida raccomandano la soglia dell'emoglobina (Hb) a partire da 7 g/dL, ma ancora con un ampio range possibile (da 7 a 9 g/dl) e suggeriscono che l'Hb da sola potrebbe non essere il miglior criterio per attivare la trasfusione. Poiché l'Hb è un trasportatore di ossigeno, il razionale per la trasfusione di globuli rossi dovrebbe essere quello di aumentare l'apporto di ossigeno ai tessuti. La saturazione di ossigeno venoso centrale (SvO2 centrale), che è correlata all'equilibrio tra apporto e consumo di ossigeno nei tessuti, è facilmente misurabile in cardiochirurgia. In uno studio precedente, i ricercatori hanno dimostrato che nei pazienti anemici sottoposti a cardiochirurgia, la trasfusione restrittiva secondo SvO2 centrale ha consentito una significativa riduzione dell'incidenza di trasfusioni di globuli rossi in terapia intensiva. I ricercatori ipotizzano che una strategia trasfusionale restrittiva regolata dalla SvO2 durante tutto il periodo perioperatorio della cardiochirurgia possa ridurre ulteriormente l'incidenza della trasfusione di globuli rossi. Limitare la trasfusione di globuli rossi ai pazienti con un basso SvO2 potrebbe far risparmiare trasfusioni non necessarie, senza aumentare il rischio correlato all'anemia.