心臓手術中のSvO2によって調整された制限的輸血戦略 (RETSEACSII)

心臓手術は、すべての外科手術のごく一部に過ぎませんが、保存された赤血球 (RBC) のかなりの割合を消費し、患者のほぼ 50% が周術期輸血を受けています。 赤血球輸血は、罹患率と死亡率のリスクの増加と関連しているため、貧血の予防、出血の減少、および輸血の制限を支持するために、血液患者管理戦略が推進されてきました。 現在のガイドラインでは、ヘモグロビン (Hb) のしきい値を 7 g/dL と低くすることを推奨していますが、それでも範囲は広く (7 ～ 9 g/dl) あり、Hb だけでは輸血を開始するための最良の基準ではない可能性があることが示唆されています。 Hb は酸素運搬体であるため、RBC 輸血の理論的根拠は、組織の酸素供給を増加させることです。 組織の酸素供給と消費のバランスに関連する中心静脈酸素飽和度 (中心 SvO2) は、心臓手術で容易に測定できます。 以前の研究で、研究者らは、心臓手術を受けた貧血患者では、中央の SvO2 による制限輸血により、ICU での RBC 輸血の発生率が大幅に減少したことを示しました。 研究者らは、心臓手術の周術期全体を通して SvO2 によって調整された制限的な輸血戦略が、RBC 輸血の発生率をさらに低下させる可能性があるという仮説を立てています。 SvO2 が低い患者への RBC 輸血を制限することで、貧血関連のリスクを増加させることなく、不必要な輸血を節約できます。