SvO2:lla sovitettu rajoittava verensiirtostrategia sydänleikkauksen aikana (RETSEACSII)
maanantai 5. helmikuuta 2024 päivittänyt: University Hospital, Montpellier
SvO2:lla sovitettu rajoittava verensiirtostrategia sydänleikkauksen aikana: monikeskus, yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.
Kliinisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voiko SvO2:lla säädettävä restriktiivinen verensiirtostrategia sydänleikkauksen perioperatiivisen kauden aikana vähentää punasolusiirtojen ilmaantuvuutta.
Sydänkirurgialla leikatut aikuispotilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään, joista toinen saa standardinmukaista restriktiivistä verensiirtoa ja toinen SvO2-säädeltyä restriktiivistä verensiirtoa. Verrataan kahden ryhmän välillä verensiirron saaneiden potilaiden osuutta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Rekrytointi
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sydänkirurgia edustaa vain pientä osaa kaikista kirurgisista toimenpiteistä, mutta se kuluttaa merkittävän osan varastoituista punasoluista (RBC), ja lähes 50 % potilaista saa perioperatiivisen verensiirron.
Koska punasolujen siirtoon liittyy lisääntynyt sairastuvuuden ja kuolleisuuden riski, veripotilaiden hoitostrategiaa on edistetty anemian ehkäisemiseksi, verenvuodon vähentämiseksi ja verensiirron rajoittamiseksi.
Nykyiset ohjeet suosittelevat hemoglobiinin (Hb) kynnysarvoa niinkin alhaiseksi kuin 7 g/dl, mutta silti laajalla mahdollisella alueella (7–9 g/dl), ja ehdottavat, että Hb ei yksin ehkä ole paras kriteeri verensiirron laukaisemiseksi.
Koska Hb on hapen kantaja, punasolujen siirron perusteena tulisi olla hapen kuljetuksen lisääminen kudoksiin.
Keskuslaskimon happisaturaatio (central SvO2), joka liittyy kudosten hapen kulutuksen ja kulutuksen väliseen tasapainoon, on helposti mitattavissa sydänkirurgiassa.
Aiemmassa tutkimuksessa tutkijat osoittivat, että aneemisilla potilailla, joille tehtiin sydänleikkaus, keskus-SvO2:n mukainen restriktiivinen verensiirto mahdollisti punasolujen verensiirron merkittävän vähenemisen teho-osastolla.
Tutkijat olettavat, että SvO2:lla säädettävä rajoittava verensiirtostrategia koko sydänkirurgian perioperatiivisen jakson aikana voi edelleen vähentää punasolusiirron ilmaantuvuutta.
Punasolusiirron rajoittaminen potilaisiin, joilla on alhainen SvO2-arvo, voi säästää tarpeettomat verensiirrot lisäämättä anemiaan liittyvää riskiä.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
676
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Pascal COLSON, MD
- Puhelinnumero: +33467335957
- Sähköposti: p-colson@chu-montpellier.fr
Opiskelupaikat
-
-
-
Montpellier, Ranska, 34295
- Rekrytointi
- Departement d'anesthésie et réanimation D - Arnaud de Villeneuve
-
Ottaa yhteyttä:
- Pascal COLSON, Pr
- Puhelinnumero: +33467335957
- Sähköposti: p-colson@chu-montpellier.fr
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18-vuotiaat ja alle 85-vuotiaat
- Allekirjoitettu tietoinen suostumuslomake
- Leikkaus valinnaisessa, pumpulla tehtävässä sydänleikkauksessa: Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG); Aortta-, mitraali- tai kolmikulmaläppä (korvaus tai korjaus); Nouseva aorta; Vasemman kammion apulaite (LVAD)
- Leikkaus kiireellisen pumpun päälle tehtävän sydänleikkauksen yhteydessä: CABG; Endokardiitti;Aortan dissektio; Sydämensiirto
- Tutkittavien on kuuluttava julkisen sairausvakuutuksen piiriin
Poissulkemiskriteerit:
- Potilas, jolle ei ole asetettu keskuslaskimokatetria yläonttolaskimoon
- Raskaana oleva tai imettävä potilas
- Kohde ei osaa lukea ja/tai kirjoittaa
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen tai hyväksymättömän lääkkeen antaminen viimeisten 4 viikon aikana ennen seulontapäivää
- Hepariinin aiheuttaman trombosytopenian lääketieteellinen historia, joka on vasta-aiheinen hepariinin käytön leikkauksen aikana
- Oikeuden tai hallinnon päätöksellä vapautensa menettäneet henkilöt, psykiatrisessa hoidossa olevat henkilöt ja henkilöt, jotka on otettu terveys- tai sosiaalilaitokseen muuhun tarkoitukseen kuin tutkimustarkoituksiin
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Ohjaus
Kontrolliryhmään nimetyt potilaat siirretään, jos hemoglobiinipitoisuus (Hb) on alle 9 g/d.
|
|
|
Active Comparator: Säädetty verensiirto
SvO2-ryhmään luokitellut potilaat siirretään, jos Hb-pitoisuus on alle 9 g/dl ja sentraalinen SvO2 ≤ 65 %.
|
SvO2-ryhmään luokitellut potilaat siirretään, jos Hb-pitoisuus on alle 9 g/dl ja sentraalinen SvO2 ≤ 65 %.
Transfuusio toistetaan aina, kun Hb-pitoisuus on alle 9 g/dl ja keskeinen SvO2 ≤ 65 % leikkauksen aikana ja teho-osastolla (päivään 5 asti).
Keski-SvO2 mitataan verinäytteestä, joka on otettu keskuslaskimokatetrin distaalisesta ontelosta.
Oksimetriaa käytetään mittaamiseen kaasuanalyysin kanssa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Punasolujen verensiirron ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Sydänleikkauksen ja leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana pysytään leikkauksen jälkeiseen päivään 5 asti
|
Punasolujen verensiirron saaneiden potilaiden osuus
|
Sydänleikkauksen ja leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana pysytään leikkauksen jälkeiseen päivään 5 asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Punasolusiirron ilmaantuvuus leikkauksen aikana
Aikaikkuna: Sydänleikkauksen aikana
|
Niiden potilaiden osuus, joille on siirretty punasoluja leikkauksen aikana
|
Sydänleikkauksen aikana
|
|
Leikkauksen aikana siirretyt punasoluyksiköt
Aikaikkuna: Sydänleikkauksen aikana
|
Leikkauksen aikana siirrettyjen punasolujen määrä
|
Sydänleikkauksen aikana
|
|
Punasolusiirron ilmaantuvuus leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeisen teho-osaston oleskelun aikana
|
Potilaiden osuudet, joille on siirretty punasoluja postoperatiivisen teho-osaston aikana
|
Leikkauksen jälkeisen teho-osaston oleskelun aikana
|
|
Punasolut, jotka siirrettiin leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana
Aikaikkuna: Leikkauksen jälkeisen teho-osaston oleskelun aikana
|
Leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana siirrettyjen punasolujen määrä
|
Leikkauksen jälkeisen teho-osaston oleskelun aikana
|
|
Punasolusiirron ilmaantuvuus sairaalasta poistuttaessa tai päivänä 28
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Niiden potilaiden osuudet, joille on siirretty punasoluja sairaalasta poistuttaessa tai päivänä 28
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Punasolut, jotka siirretään sairaalasta poistuttaessa tai päivänä 28
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Siirrettyjen punasolujen määrä sairaalasta poistumisen yhteydessä tai päivänä 28
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Leikkauksen jälkeiset septiset komplikaatiot
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Leikkauksen jälkeisten septisten komplikaatioiden osuus
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Leikkauksen jälkeiset iskeemiset komplikaatiot
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Leikkauksen jälkeisten iskeemisten komplikaatioiden osuus (sydäninfarkti, aivohalvaus, suoliliepeen)
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Leikkauksen jälkeinen akuutti munuaisvaurio
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Leikkauksen jälkeisen AKI:n osuus Kdigo-vaiheiden mukaan
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Leikkauksen jälkeinen maksan toimintahäiriö
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Binirubiinin tai plasman maksaentsyymien lisääntymisen osuus leikkauksen jälkeen
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Postoperatiivinen hengitysvajaus
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Leikkauksen jälkeen Pa/Fi<200 osuus
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Leikkauksen jälkeinen alhaisen sydämen minuuttitilavuuden oireyhtymä
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Suhde alhaisesta sydämen minuuttitilavuudesta
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Postoperatiiviset rytmihäiriöt
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Eteisvärinän osuus
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Tehohoitojakson pituus
Aikaikkuna: Tehostusosastolta tehohoitoon 28. päivänä
|
ICU-oleskelun pituus (päivien lukumäärä)
|
Tehostusosastolta tehohoitoon 28. päivänä
|
|
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: Teho-osastolta sairaalahoitoon tai päivä 28
|
Sairaalassa oleskelun kesto (päivien lukumäärä)
|
Teho-osastolta sairaalahoitoon tai päivä 28
|
|
Postoperatiivinen anemia
Aikaikkuna: Teho-osastolta sairaalahoitoon tai päivä 28
|
Hemoglobiinipitoisuus
|
Teho-osastolta sairaalahoitoon tai päivä 28
|
|
Kuolema
Aikaikkuna: Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
Kuolleiden osuus
|
Sydänleikkauksesta sairaalahoitoon tai päivään 28
|
|
Punasolusiirron vaikutus Hb:hen
Aikaikkuna: Sydänleikkauksen ja leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana pysytään leikkauksen jälkeiseen päivään 5 asti
|
Hb muuttuu punasolusiirron jälkeen
|
Sydänleikkauksen ja leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana pysytään leikkauksen jälkeiseen päivään 5 asti
|
|
Punasolusiirron vaikutus keskeiseen SvO2:een
Aikaikkuna: Sydänleikkauksen ja leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana pysytään leikkauksen jälkeiseen päivään 5 asti
|
Keski-SvO2 muuttuu punasolusiirron jälkeen
|
Sydänleikkauksen ja leikkauksen jälkeisen teho-osaston aikana pysytään leikkauksen jälkeiseen päivään 5 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Pascal COLSON, MD, University Hospital, Montpellier
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Practice guidelines for perioperative blood management: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management*. Anesthesiology. 2015 Feb;122(2):241-75. doi: 10.1097/ALN.0000000000000463. No abstract available.
- Zeroual N, Blin C, Saour M, David H, Aouinti S, Picot MC, Colson PH, Gaudard P. Restrictive Transfusion Strategy after Cardiac Surgery. Anesthesiology. 2021 Mar 1;134(3):370-380. doi: 10.1097/ALN.0000000000003682.
- Bennett-Guerrero E, Zhao Y, O'Brien SM, Ferguson TB Jr, Peterson ED, Gammie JS, Song HK. Variation in use of blood transfusion in coronary artery bypass graft surgery. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1568-75. doi: 10.1001/jama.2010.1406.
- Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force; Ferraris VA, Ferraris SP, Saha SP, Hessel EA 2nd, Haan CK, Royston BD, Bridges CR, Higgins RS, Despotis G, Brown JR; Society of Cardiovascular Anesthesiologists Special Task Force on Blood Transfusion; Spiess BD, Shore-Lesserson L, Stafford-Smith M, Mazer CD, Bennett-Guerrero E, Hill SE, Body S. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery: the Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline. Ann Thorac Surg. 2007 May;83(5 Suppl):S27-86. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.02.099.
- Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, Santos MH, Fukushima J, Kalil Filho R, Sierra DB, Lopes NH, Mauad T, Roquim AC, Sundin MR, Leao WC, Almeida JP, Pomerantzeff PM, Dallan LO, Jatene FB, Stolf NA, Auler JO Jr. Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1559-67. doi: 10.1001/jama.2010.1446.
- Stover EP, Siegel LC, Parks R, Levin J, Body SC, Maddi R, D'Ambra MN, Mangano DT, Spiess BD. Variability in transfusion practice for coronary artery bypass surgery persists despite national consensus guidelines: a 24-institution study. Institutions of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):327-33. doi: 10.1097/00000542-199802000-00009.
- Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SI, Culliford L, Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007 Nov 27;116(22):2544-52. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698977. Epub 2007 Nov 12.
- Koch CG, Li L, Duncan AI, Mihaljevic T, Loop FD, Starr NJ, Blackstone EH. Transfusion in coronary artery bypass grafting is associated with reduced long-term survival. Ann Thorac Surg. 2006 May;81(5):1650-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.12.037.
- Paone G, Likosky DS, Brewer R, Theurer PF, Bell GF, Cogan CM, Prager RL; Membership of the Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons. Transfusion of 1 and 2 units of red blood cells is associated with increased morbidity and mortality. Ann Thorac Surg. 2014 Jan;97(1):87-93; discussion 93-4. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.020. Epub 2013 Oct 3.
- Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force; Ferraris VA, Brown JR, Despotis GJ, Hammon JW, Reece TB, Saha SP, Song HK, Clough ER; Society of Cardiovascular Anesthesiologists Special Task Force on Blood Transfusion; Shore-Lesserson LJ, Goodnough LT, Mazer CD, Shander A, Stafford-Smith M, Waters J; International Consortium for Evidence Based Perfusion; Baker RA, Dickinson TA, FitzGerald DJ, Likosky DS, Shann KG. 2011 update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines. Ann Thorac Surg. 2011 Mar;91(3):944-82. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.078.
- Pagano D, Milojevic M, Meesters MI, Benedetto U, Bolliger D, von Heymann C, Jeppsson A, Koster A, Osnabrugge RL, Ranucci M, Ravn HB, Vonk ABA, Wahba A, Boer C. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Jan 1;53(1):79-111. doi: 10.1093/ejcts/ezx325. No abstract available.
- Mazer CD, Whitlock RP, Fergusson DA, Hall J, Belley-Cote E, Connolly K, Khanykin B, Gregory AJ, de Medicis E, McGuinness S, Royse A, Carrier FM, Young PJ, Villar JC, Grocott HP, Seeberger MD, Fremes S, Lellouche F, Syed S, Byrne K, Bagshaw SM, Hwang NC, Mehta C, Painter TW, Royse C, Verma S, Hare GMT, Cohen A, Thorpe KE, Juni P, Shehata N; TRICS Investigators and Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group. Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2133-2144. doi: 10.1056/NEJMoa1711818. Epub 2017 Nov 12.
- Fominskiy E, Putzu A, Monaco F, Scandroglio AM, Karaskov A, Galas FR, Hajjar LA, Zangrillo A, Landoni G. Liberal transfusion strategy improves survival in perioperative but not in critically ill patients. A meta-analysis of randomised trials. Br J Anaesth. 2015 Oct;115(4):511-9. doi: 10.1093/bja/aev317.
- Colson PH, Gaudard P, Fellahi JL, Bertet H, Faucanie M, Amour J, Blanloeil Y, Lanquetot H, Ouattara A, Picot MC; ARCOTHOVA group. Active Bleeding after Cardiac Surgery: A Prospective Observational Multicenter Study. PLoS One. 2016 Sep 2;11(9):e0162396. doi: 10.1371/journal.pone.0162396. eCollection 2016.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Tiistai 14. maaliskuuta 2023
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Keskiviikko 19. marraskuuta 2025
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Perjantai 12. joulukuuta 2025
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 6. helmikuuta 2023
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 21. helmikuuta 2023
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Keskiviikko 22. helmikuuta 2023
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Keskiviikko 7. helmikuuta 2024
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 5. helmikuuta 2024
Viimeksi vahvistettu
Maanantai 1. tammikuuta 2024
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- 21_0529
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
PÄÄTTÄMÄTÖN
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sydänkirurgia
-
West China HospitalRekrytointiOn-pump Valve Surgery tai CABGKiina
-
Karolinska InstitutetErsta Hospital, SwedenValmisLoopileostomia | Fast Track -ohjelma (Ehanced Recovery After Surgery (ERAS))Ruotsi
-
Unidad Internacional de Cirugia Bariatrica y MetabolicaRekrytointiGERD | Bariatrisen kirurgian kandidaatti | Revisional Bariatric SurgeryVenezuela
-
LifeBridge HealthAccriva Diagnostics; Sinai Center for Thrombosis Research and Drug DevelopmentRekrytointiSepelvaltimon ohitussiirto | Avosydänleikkaus | Aorttakirurgia tai Redo Surgery | Pumpun kaksi- tai kolmoisventtiilimenettelytYhdysvallat
-
University College DublinValmisRoux-en-Y Bariatric SurgeryIrlanti
-
Bakirkoy Dr. Sadi Konuk Research and Training HospitalValmisBariatrinen kirurgia | Revisional Bariatric Surgery | Liikalihavuuteen liittyvä häiriö
-
Cukurova UniversityValmis
-
Odense University HospitalRekrytointiRasvakudoksen toimintahäiriö Tyypin 2 Diabetes Mellitus Bariatric SurgeryTanska
-
Ridho Ardhi SyaifulValmisKolorektaaliset kasvaimet | Peräsuolen syöpä | Kolorektaalikirurgia | Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokolla | TehokkuusIndonesia
-
University Hospital, Strasbourg, FranceRekrytointiCervico-Facial Surgery ENT Akateeminen lääketieteellinen ja kirurginen koulutus Ranskassa | Cervico-Facial Surgery ENT Medical Residency (Auvergne-Rhône-Alpes, Grand Est, Ile de France, Nouvelle Aquitaine ja Provence-Alpes-Côte d'Azur alueet)Ranska
Kliiniset tutkimukset Säädetty verensiirto
-
Boston Children's HospitalValmisHengitysvajausYhdysvallat
-
Fraser HealthValmisHengitysvaikeusoireyhtymäKanada
-
Zonguldak Bulent Ecevit UniversityTuntematonHemodialyysin nesteallergiaTurkki
-
Montefiore Medical CenterRekrytointiBronkioliittiYhdysvallat
-
Unity Health TorontoValmisHengityksen vajaatoiminta | Hengitys, keinotekoinenKanada