Estratégia de Transfusão Restritiva Ajustada pela SvO2 Durante Cirurgia Cardíaca (RETSEACSII)

A cirurgia cardíaca representa apenas uma pequena fração de todos os procedimentos cirúrgicos, mas consome uma proporção significativa dos glóbulos vermelhos armazenados (RBC), com quase 50% dos pacientes recebendo uma transfusão perioperatória. Uma vez que a transfusão de hemácias está associada a um risco aumentado de morbidade e mortalidade, a estratégia de manejo do paciente de sangue foi promovida para favorecer a prevenção da anemia, redução do sangramento e limitação da transfusão. As diretrizes atuais recomendam o limiar de hemoglobina (Hb) tão baixo quanto 7 g/dL, mas ainda com uma ampla faixa possível (7 a 9 g/dl) e sugerem que a Hb isoladamente pode não ser o melhor critério para desencadear a transfusão. Como a Hb é um transportador de oxigênio, a justificativa para a transfusão de hemácias deve ser aumentar a entrega de oxigênio aos tecidos. A saturação venosa central de oxigênio (SvO2 central), que está relacionada ao equilíbrio entre a oferta e o consumo tecidual de oxigênio, é facilmente mensurável em cirurgia cardíaca. Em um estudo anterior, os pesquisadores mostraram que em pacientes anêmicos submetidos a cirurgia cardíaca, a transfusão restritiva de acordo com a SvO2 central permitiu uma redução significativa na incidência de transfusão de hemácias na UTI. Os investigadores levantam a hipótese de que uma estratégia de transfusão restritiva ajustada pela SvO2 durante todo o período perioperatório de cirurgia cardíaca pode reduzir ainda mais a incidência de transfusão de hemácias. Limitar a transfusão de hemácias a pacientes com SvO2 baixo pode economizar transfusões desnecessárias, sem aumentar o risco relacionado à anemia.