Efecto de la CPAP sobre la presión arterial en el subtipo de apnea obstructiva del sueño con sueño excesivo

Este es un estudio prospectivo, no aleatorizado, observacional, de dos centros, en el que participaron sujetos recién diagnosticados con AOS de moderada a grave con el subtipo de síntoma de somnolencia excesiva.

Variables de interés: cambio en la PA ambulatoria de 24 horas, cambio en la PA sentado, cambio en el tiempo de reacción por prueba de vigilancia psicomotora (PVT)

Los participantes completarán cuestionarios relacionados con la demografía, factores de estilo de vida y comorbilidades. Las muestras de sangre se utilizarán para determinar los niveles de medicamentos para la presión arterial y la creatinina sérica. Las mediciones se recopilarán al inicio y en las visitas de seguimiento a los 6 meses.

Enfoque de análisis de datos: para corregir el posible sesgo en la comparación no aleatoria, los investigadores aplicarán un diseño de puntaje de propensión (PS) a través de la subclasificación. Los modelos para derivar los valores de PS utilizados en este diseño incluirán una serie de covariables relevantes para la adherencia a la CPAP, que incluyen edad, sexo, obesidad (IMC, circunferencia del cuello, relación cintura-cadera), tabaquismo actual, antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus (antecedentes, medicamentos), perfil lipídico, hiperlipidemia (antecedentes, medicamentos), antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura, índice de comorbilidad de Charlson, actividad física (IPAQ), dieta, gravedad de la AOS (IAH, ODI4, T90), somnolencia (Escala de somnolencia de Epworth ), nivel educativo, estado socioeconómico (código postal), síntomas de insomnio (Cuestionario de síntomas de insomnio), síntomas relacionados con la ansiedad y la depresión (Cuestionario de salud del paciente-2), autoeficacia (Escala general de autoeficacia) y adherencia a la medicación (Cuestionario de adherencia a la medicación). escala de informe [MARS-5]). Los valores de referencia de las medidas de resultado también se incluirán en el modelo PS. Después de crear el diseño de PS, todos los análisis se realizan teniendo en cuenta la subclase de PS como un factor de estratificación categórico. Las evaluaciones del efecto de CPAP en los resultados binarios se realizan utilizando regresión logística condicional. De manera similar, los efectos de CPAP en el contexto de los análisis de supervivencia (p. ej., modelos de riesgos proporcionales de Cox) o en los resultados continuos (p. ej., regresión lineal) se evalúan al incluir la subclase PS como una covariable categórica en todos los modelos.