Efeito do CPAP na pressão arterial no subtipo de apneia obstrutiva do sono excessivamente sonolento

Este é um estudo prospectivo, não randomizado, observacional, de dois centros envolvendo indivíduos recém-diagnosticados com AOS moderada a grave com o subtipo de sintoma excessivamente sonolento.

Variáveis ​​de Interesse: Mudança na PA ambulatorial de 24 horas, mudança na PA sentado, mudança no tempo de reação por teste de vigilância psicomotora (PVT)

Os participantes irão preencher questionários que dizem respeito à demografia, fatores de estilo de vida e comorbidades. As amostras de sangue serão usadas para determinar os níveis de medicamentos para pressão e creatinina sérica. As medições serão coletadas na linha de base e em visitas de acompanhamento de 6 meses.

Abordagem de Análise de Dados: Para corrigir possíveis vieses na comparação não randomizada, os investigadores aplicarão um Projeto de Pontuação de Propensão (PS) por meio de subclassificação. Os modelos para derivar os valores de PS usados ​​neste projeto incluirão várias covariáveis ​​relevantes para a adesão ao CPAP, incluindo idade, sexo, obesidade (IMC, circunferência do pescoço, relação cintura-quadril), tabagismo atual, história de hipertensão, diabetes mellitus (história, medicamentos), perfil lipídico, hiperlipidemia (história, medicamentos), história familiar de doença coronariana prematura, índice de comorbidade de Charlson, atividade física (IPAQ), dieta, gravidade da AOS (IAH, ODI4, T90), sonolência (Escala de sonolência de Epworth ), escolaridade, status socioeconômico (código postal), sintomas de insônia (Insomnia Symptom Questionnaire), ansiedade e sintomas relacionados à depressão (Patient Health Questionnaire-2), autoeficácia (Escala de autoeficácia geral) e adesão à medicação (Medication Adherence Escala de relatório [MARS-5]). Os valores de linha de base das medidas de resultado também serão incluídos no modelo PS. Após a criação do projeto PS, todas as análises são realizadas considerando a subclasse PS como um fator de estratificação categórica. Avaliações do efeito CPAP em resultados binários são realizadas utilizando regressão logística condicional. Da mesma forma, os efeitos do CPAP no contexto das análises de sobrevivência (por exemplo, modelos Cox Proportional Hazards) ou em resultados contínuos (por exemplo, regressão linear) são avaliados incluindo a subclasse PS como uma covariável categórica em todos os modelos.