Un estudio clínico aleatorizado basado en la comparación entre el cierre de la incisión uterina con Vicryl 2/0 versus Vicryl 1 en el desarrollo del nicho uterino.

Las tasas de cesáreas han aumentado en todo el mundo durante las últimas décadas del 6,7 al 19,1 %, con una tasa europea actual de cesáreas del 25 % de todos los nacimientos. La cesárea se considera un procedimiento seguro que puede salvar la vida tanto de la madre como del niño, pero la tendencia creciente llama más la atención sobre los resultados adversos relacionados con las cesáreas. Una secuela a largo plazo relativamente nueva es el nicho en la cicatriz de cesárea uterina. Un nicho se define como "una hendidura en el sitio de la cicatriz de la cesárea uterina con una profundidad de al menos 2 mm en la ecografía" y está presente en el 56-84% de las mujeres después de una o más cesáreas.

Se sabe que casi todo el aumento en la tasa de cesáreas se debe al aumento de las operaciones repetidas y los partos por cesárea primaria por distocia y sufrimiento fetal. Estos pueden atribuirse a factores obstétricos como el aumento de la tasa de parto por cesárea primaria, la inducción fallida. Factores maternos como aumento de la proporción de mujeres > 35 años, aumento de mujeres nulíparas, aumento de partos por cesárea primaria electiva y factores relacionados con el médico como preocupaciones de litigio por mala praxis.

Las hipótesis se pueden dividir en factores relacionados con la cirugía y factores relacionados con el paciente. En su artículo, se centraron en los factores relacionados con la cirugía, ya que estos podrían modificarse y estudiarse fácilmente en futuros ECA.

Estos factores relacionados con la cirugía incluyen la ubicación baja (cervical) de la incisión uterina durante una cesárea, el cierre incompleto de la pared uterina, debido a una técnica de cierre con salva endometrio de una sola capa o al uso de suturas de bloqueo y las actividades quirúrgicas que pueden inducir la formación de adherencias ( es decir, falta de cierre del peritoneo, hemostasia inadecuada, suturas aplicadas, uso de barreras de adhesión).

Sin dudas, el nicho uterino presenta una patología que requiere evaluación e intervención para mitigar su prevalencia. El objetivo de este estudio es comparar entre cierres de incisión uterina con Vicryl 2/0 versus Vicryl 1 en el desarrollo de un nicho uterino.