Une étude clinique randomisée basée sur la comparaison entre la fermeture de l'incision utérine avec Vicryl 2/0 et Vicryl 1 dans le développement de la niche utérine.

Les taux de césarienne ont augmenté dans le monde au cours des dernières décennies, passant de 6,7 à 19,1 %, avec un taux européen actuel de césarienne de 25 % de toutes les naissances. La césarienne est considérée comme une procédure sûre qui peut sauver la vie de la mère et de l'enfant, mais la tendance à la hausse attire davantage l'attention sur les effets indésirables liés aux césariennes. Une séquelle à long terme relativement nouvelle est la niche dans la cicatrice de césarienne utérine. Une niche est définie comme "une indentation au site de la cicatrice de césarienne utérine d'une profondeur d'au moins 2 mm à l'échographie" et est présente chez 56 à 84% des femmes après un ou plusieurs CS.

On se rend compte que la quasi-totalité de l'augmentation du taux de césarienne est due à l'augmentation des opérations répétées et des accouchements par césarienne primaire pour dystocie et détresse fœtale. Celles-ci peuvent être attribuées à des facteurs obstétricaux comme l'augmentation du taux d'accouchement par césarienne primaire, l'échec de l'induction. Facteurs maternels comme proportion accrue de femmes > 35 ans, augmentation des femmes nullipares, augmentation des accouchements par césarienne primaire élective et facteurs liés au médecin en tant que litiges pour faute professionnelle .

Les hypothèses peuvent être divisées en facteurs liés à la chirurgie et facteurs liés au patient. Dans leur article, ils se sont concentrés sur les facteurs liés à la chirurgie, car ceux-ci pourraient être facilement modifiés et étudiés dans de futurs ECR.

Ces facteurs liés à la chirurgie comprennent l'emplacement bas (cervical) de l'incision utérine lors d'une césarienne, la fermeture incomplète de la paroi utérine, en raison d'une technique de fermeture monocouche permettant de préserver l'endomètre ou l'utilisation de sutures de verrouillage et les activités chirurgicales pouvant induire la formation d'adhérences ( c'est-à-dire non-fermeture du péritoine, hémostase inadéquate, sutures appliquées, utilisation de barrières anti-adhérence).

Sans aucun doute, la niche utérine présente une pathologie qui nécessite une évaluation et une intervention pour atténuer sa prévalence. Le but de cette étude est de comparer les fermetures d'incision utérine avec Vicryl 2/0 versus Vicryl 1 dans le développement d'une niche utérine.