Comparación de la eficacia de dos regímenes de glucocorticoides para el tratamiento de la orbitopatía de Graves

Los glucocorticoides sistémicos son la base del tratamiento de la orbitopatía de Graves activa de moderada a grave. Sin embargo, hay varios regímenes diferentes de glucocorticoides con diferentes dosis totales, esquemas de administración y duración. El objetivo de este estudio de intervención es comparar la eficacia de dos regímenes diferentes de glucocorticoides para el tratamiento de la orbitopatía de Graves activa de moderada a grave. Las principales preguntas que pretende responder son:

1. ¿Los dos regímenes de glucocorticoides son igualmente efectivos?
2. ¿Los dos regímenes de glucocorticoides tienen un perfil de seguridad similar? Los pacientes involucrados son tratados con uno de los dos regímenes de glucocorticoides. El primer grupo se trata con pauta mensual modificada, que incluye 3 pulsos de 3 infusiones de 500 mg de metilprednisolona administrados en tres meses consecutivos, con aplicación de 125 mg de metilprednisolona por vía intramuscular una vez por semana entre pulsos. Dosis total acumulada - 5.5. ej., duración - 3 meses. Después de completar las infusiones venosas, se prescribe una terapia con glucocorticoides perorales en dosis bajas durante los siguientes 3 meses. El segundo grupo se trata con un régimen semanal de glucocorticoides: 6 infusiones de 500 mg de metilprednisolona durante las primeras 6 semanas seguidas de 6 infusiones de 250 mg de metilprednisolona durante las siguientes 6 semanas. Dosis total acumulada - 4,5 g., duración - 3 meses. El estado ocular de los pacientes y la respuesta terapéutica se evalúan al 1.°, 3.° y 6.° mes; calidad de vida - al 3 y 6 mes.