Abordar el bienestar de los cuidadores y mejorar el desarrollo infantil

El objetivo del estudio es implementar un paquete de intervenciones de desarrollo neurológico y emplear un modelo de atención intergeneracional, centrado en las necesidades de los niños pequeños y sus padres para maximizar los beneficios para la salud del niño. Los investigadores abordarán dos importantes factores previos significativamente asociados con resultados neurocognitivos y de desarrollo deficientes en los niños: la salud mental del cuidador y la inseguridad alimentaria del hogar.

El coordinador de investigación (denominado defensor del cuidador) será responsable de la coordinación de las pruebas de detección y las intervenciones. Se acercarán a los cuidadores de niños pequeños (0-36 meses de edad) hospitalizados en el Texas Children's Hospital. El Defensor del cuidador explicará el objetivo del proyecto de mejorar el desarrollo del cerebro de los niños y dará su consentimiento a las familias que acepten participar en el estudio.

Selección El Defensor del cuidador será capacitado por los Investigadores primarios (IP) en un plan de estudios de comunicación empática centrado en el paciente, que se ha utilizado en los estudios anteriores del equipo. Bajo la guía de los PI, el Defensor del cuidador evaluará al cuidador usando una tableta electrónica para evaluar las necesidades sociales con un enfoque en la salud mental del cuidador usando evaluaciones validadas de depresión y ansiedad, escala de estrés percibido, estado del seguro, inseguridad alimentaria usando la encuesta de 18 preguntas del USDA , e inventario de apego materno-infantil. Cada uno de estos utilizará una herramienta de detección validada existente. Los datos demográficos y todos los datos del estudio se recopilarán en RedCap. Los datos se desidentificarán en el análisis y la información identificable no se compartirá con nadie fuera del equipo de estudio de BCM/TCH. Los datos se almacenarán a través de los servidores BCM/TCH protegidos con contraseña segura. Los niños no serán encuestados.

Respuesta a evaluaciones positivas: el defensor del cuidador derivará a todos los cuidadores con evaluaciones positivas de depresión al equipo clínico de salud conductual (BHC). El BHC es un profesional de salud mental con licencia y personal del Departamento de Psicología con capacitación educativa en servicios de salud mental y del comportamiento, incluido el asesoramiento. Se reunirán con todos los cuidadores que den positivo en depresión. Por su papel en este estudio, el BHC será capacitado como consultor de salud conductual.

El Defensor del cuidador referirá a todos los cuidadores que den positivo en la prueba de inseguridad alimentaria (FI) a los navegadores del Banco de Alimentos de Houston (HFB) a través del programa FIRST Link. El objetivo de este programa es aumentar los recursos para los pacientes que experimentan FI al conectar a los cuidadores dentro de un entorno de atención médica con recursos alimentarios y servicios sociales. El navegador de HFB abordará las necesidades alimentarias emergentes del hogar con recursos como la ubicación de despensas de alimentos y también ayudará a las familias a solicitar beneficios públicos como SNAP y recursos para otras necesidades sociales relacionadas con la salud compartidas por los cuidadores. Los cuidadores con FI en el hogar también se inscribirán en un programa de asistencia alimentaria del hospital para recibir comidas de cortesía entregadas junto a la cama de su hijo durante su estadía en el hospital. A los cuidadores con inseguridad alimentaria también se les ofrecerá una bandeja de cuidador complementaria, que se proporciona a todas las familias hospitalizadas en el Texas Children's Hospital que se identifique que necesitan asistencia alimentaria en el hospital. La hipótesis del estudio es que la derivación directa de los cuidadores a los recursos públicos mejorará la conexión con los recursos y los niveles de seguridad alimentaria del hogar.

Seguimiento: El Defensor del cuidador realizará visitas de seguimiento en persona (si el niño permanece hospitalizado) o por teléfono a la semana y 2 meses para ayudar al cuidador con las barreras para acceder a los recursos y hacer un seguimiento de los resultados del estudio. El equipo comunicará los resultados de la evaluación y la intervención al médico primario del hospital y al PCP mediante el registro médico electrónico.

El equipo también recopilará información sobre el paciente pediátrico con una solicitud "frontdoor" de extracción de datos de registros médicos electrónicos para datos demográficos, duración de la estadía, pantallas de desarrollo de visitas de atención primaria, derivación de subespecialidades a servicios de desarrollo y códigos de diagnóstico.