Abordar o bem-estar do cuidador e melhorar o desenvolvimento infantil

O objetivo do estudo é implementar um conjunto de intervenções de neurodesenvolvimento e empregar um modelo de cuidado intergeracional, focado nas necessidades de crianças pequenas e de seus pais para maximizar os benefícios de saúde para a criança. Os pesquisadores abordarão dois principais fatores iniciais significativamente associados a resultados neurocognitivos e de desenvolvimento ruins em crianças - saúde mental do cuidador e insegurança alimentar doméstica.

O coordenador da pesquisa (referido como defensor do cuidador) será responsável pela coordenação da triagem e das intervenções. Eles abordarão os cuidadores de crianças pequenas (0-36 meses de idade) hospitalizadas no Texas Children's Hospital. O Caregiver Advocate explicará o objetivo do projeto de melhorar o desenvolvimento do cérebro das crianças e consentir as famílias que concordarem em participar do estudo.

Triagem O Promotor de Cuidados será treinado pelos Investigadores Primários (PIs) em um currículo de comunicação empática e centrado no paciente, que foi usado em estudos anteriores da equipe. Sob a orientação dos PIs, o Cuidador Advocate fará a triagem do cuidador usando um tablet eletrônico para rastrear as necessidades sociais com foco na saúde mental do cuidador usando telas validadas de depressão e ansiedade, escala de estresse percebido, status de seguro, insegurança alimentar usando a pesquisa de 18 perguntas do USDA , e inventário de apego materno-infantil. Cada um deles usará uma ferramenta de triagem validada existente. Os dados demográficos e todos os dados do estudo serão coletados no RedCap. Os dados serão desidentificados na análise e as informações identificáveis ​​não serão compartilhadas com ninguém fora da equipe de estudo do BCM/TCH. Os dados serão armazenados através dos servidores BCM/TCH protegidos por senha. As crianças não serão examinadas.

Resposta às triagens positivas: o advogado do cuidador encaminhará todos os cuidadores com triagens de depressão positiva para o clínico de saúde comportamental (BHC) da equipe. O BHC é um profissional de saúde mental licenciado e funcionário do Departamento de Psicologia com treinamento educacional em serviços comportamentais e de saúde mental, incluindo aconselhamento. Eles se encontrarão com todos os cuidadores que testarem positivo para depressão. Para o seu papel neste estudo, o BHC será treinado como Consultor de Saúde Comportamental.

O Caregiver Advocate encaminhará todos os cuidadores com teste positivo para insegurança alimentar (FI) aos navegadores do Houston Food Bank (HFB) por meio do programa FIRST Link. O objetivo deste programa é aumentar os recursos para pacientes com IF, conectando cuidadores em um ambiente de saúde a recursos alimentares e serviços sociais. O navegador HFB abordará as necessidades alimentares emergentes das famílias com recursos, como a localização de despensas de alimentos, e também ajudará as famílias a solicitar benefícios públicos, como SNAP e recursos para outras necessidades sociais relacionadas à saúde compartilhadas pelos cuidadores. Os cuidadores com IF domiciliar também serão inscritos em um programa de assistência alimentar hospitalar para receber refeições de cortesia entregues à beira do leito de seu filho durante a internação. Os cuidadores com insegurança alimentar também receberão uma bandeja de cuidador complementar, que é fornecida a todas as famílias hospitalizadas no Texas Children's Hospital identificadas como necessitando de assistência alimentar no hospital. A hipótese do estudo é que o encaminhamento direto dos cuidadores aos recursos públicos melhorará a conexão com os recursos e os níveis de segurança alimentar das famílias.

Acompanhamento: O defensor do cuidador realizará visitas de acompanhamento pessoalmente (se a criança permanecer hospitalizada) ou por telefone em 1 semana e 2 meses para ajudar o cuidador com barreiras para acessar recursos e acompanhar os resultados do estudo. A equipe comunicará os resultados da triagem e intervenção com o médico do hospital primário e o PCP usando o prontuário eletrônico.

A equipe também coletará informações sobre o paciente pediátrico com uma solicitação "porta de entrada" de dados de registro médico eletrônico para dados demográficos, tempo de permanência, telas de desenvolvimento de visita de cuidados primários, encaminhamento de subespecialidade para serviços de desenvolvimento e códigos de diagnósticos.