Berücksichtigung des Wohlbefindens von Pflegekräften und Verbesserung der kindlichen Entwicklung

Ziel der Studie ist die Implementierung eines Bündels von neurologischen Entwicklungsinterventionen und die Anwendung eines generationenübergreifenden Betreuungsmodells, das sich auf die Bedürfnisse kleiner Kinder und ihrer Eltern konzentriert, um den gesundheitlichen Nutzen für das Kind zu maximieren. Die Forscher werden sich mit zwei wichtigen vorgelagerten Faktoren befassen, die signifikant mit schlechten neurokognitiven und entwicklungsbezogenen Ergebnissen bei Kindern verbunden sind – der psychischen Gesundheit der Bezugspersonen und der Ernährungsunsicherheit im Haushalt.

Der Forschungskoordinator (als Betreueranwalt bezeichnet) ist für die Koordinierung von Screening und Interventionen verantwortlich. Sie werden sich an die Betreuer von kleinen Kindern (0-36 Monate alt) wenden, die im Texas Children's Hospital hospitalisiert sind. Der Caregiver Advocate wird das Projektziel erläutern, die Gehirnentwicklung von Kindern zu verbessern, und Familien einwilligen, die einer Studienteilnahme zustimmen.

Screening Der Caregiver Advocate wird von den Primary Investigators (PIs) in einem patientenzentrierten, empathischen Kommunikationslehrplan geschult, der in den früheren Studien des Teams verwendet wurde. Unter der Anleitung der PIs wird der Caregiver Advocate die Pflegekraft mithilfe eines elektronischen Tablets auf soziale Bedürfnisse untersuchen, wobei der Schwerpunkt auf der psychischen Gesundheit der Pflegekraft unter Verwendung validierter Depressions- und Angstscreens, der wahrgenommenen Stressskala, des Versicherungsstatus und der Ernährungsunsicherheit unter Verwendung der USDA-Umfrage mit 18 Fragen liegt und mütterliches Kind-Bindungsinventar. Jeder von ihnen wird ein vorhandenes validiertes Screening-Tool verwenden. Demografische Daten und alle Studiendaten werden in RedCap gesammelt. Die Daten werden bei der Analyse anonymisiert und identifizierbare Informationen werden nicht an Personen außerhalb des BCM/TCH-Studienteams weitergegeben. Die Daten werden über die sicheren passwortgeschützten BCM/TCH-Server gespeichert. Kinder werden nicht befragt.

Reaktion auf positive Screenings: Der Caregiver Advocate wird alle Pflegekräfte mit positiven Depressionsscreenings an den Behavioral Health Clinician (BHC) des Teams verweisen. Das BHC ist eine lizenzierte Fachkraft für psychische Gesundheit und Mitarbeiter der Abteilung für Psychologie mit einer Ausbildung in Verhaltens- und psychischen Gesundheitsdiensten, einschließlich Beratung. Sie werden sich mit jeder Pflegekraft treffen, die positiv auf Depressionen getestet wurde. Für ihre Rolle in dieser Studie wird das BHC zum Behavioral Health Consultant ausgebildet.

Der Caregiver Advocate wird alle Pflegekräfte, die positiv auf Ernährungsunsicherheit (FI) getestet wurden, über das FIRST Link-Programm an die Navigatoren der Houston Food Bank (HFB) verweisen. Das Ziel dieses Programms ist es, die Ressourcen für Patienten mit FI zu erhöhen, indem Pflegekräfte innerhalb einer Gesundheitseinrichtung mit Lebensmittelressourcen und sozialen Diensten verbunden werden. Der HFB-Navigator wird sich mit Ressourcen wie der Suche nach Lebensmittelvorräten für den Lebensmittelbedarf der Haushalte äußern und Familien bei der Beantragung öffentlicher Leistungen wie SNAP und Ressourcen für andere gesundheitsbezogene soziale Bedürfnisse unterstützen, die von den Betreuern geteilt werden. Betreuer mit Haushalts-FI werden auch in ein Krankenhaus-Ernährungshilfeprogramm aufgenommen, um während ihres Krankenhausaufenthalts kostenlose Mahlzeiten an das Bett ihres Kindes geliefert zu bekommen. Betreuern mit Ernährungsunsicherheit wird außerdem ein zusätzliches Betreuertablett angeboten, das allen hospitalisierten Familien im Texas Children's Hospital zur Verfügung gestellt wird, bei denen festgestellt wurde, dass sie im Krankenhaus Ernährungshilfe benötigen. Die Studienhypothese ist, dass die direkte Überweisung von Pflegekräften an öffentliche Ressourcen die Verbindung zu Ressourcen und das Ernährungssicherheitsniveau der Haushalte verbessern wird.

Nachsorge: Der Caregiver Advocate führt nach 1 Woche und 2 Monaten Nachsorgebesuche persönlich (wenn das Kind im Krankenhaus bleibt) oder telefonisch durch, um die Pflegekraft bei Hindernissen beim Zugang zu Ressourcen zu unterstützen und die Studienergebnisse nachzuverfolgen. Das Team kommuniziert Screening- und Interventionsergebnisse mit dem primären Krankenhausarzt und dem PCP unter Verwendung der elektronischen Krankenakte.

Das Team sammelt auch Informationen über den pädiatrischen Patienten mit einer elektronischen Patientenaktendaten-Pull-„Haustür“-Anfrage nach demografischen Daten, Aufenthaltsdauer, Entwicklungsbildschirmen für Besuche in der Primärversorgung, Überweisung an Entwicklungsdienste und Diagnosecodes.