Receptor endometrial de vitamina D en PCOS

Pregunta del estudio: ¿Cómo varía la expresión del receptor endometrial de vitamina D según los fenotipos en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP)?

Lo que ya se sabe: VDR se expresa ampliamente no solo en los tejidos responsables de la hemostasia de calcio, sino también en los órganos reproductivos, incluido el endometrio. El VDR, que es bajo en la fase proliferativa, comienza a aumentar en la fase secretora temprana y vuelve a disminuir en la fase secretora media. Las enzimas responsables de la producción y el metabolismo de VD se expresan localmente en el endometrio. La unión de VD activo a VDR en la membrana nuclear o plasmática aumenta la expresión génica de receptividad y los inmunomoduladores mediante la activación de vías genómicas y no genómicas. Se ha informado un defecto de expresión de VDR en las células deciduales de casos de abortos espontáneos recurrentes. No hay estudios que investiguen el patrón de expresión de VDR endometrial en PCOS y sus fenotipos.

Diseño, tamaño y duración del estudio: el grupo de estudio consistió en 44 pacientes con SOP que fueron derivadas a FIV/ICSI porque no respondieron al tratamiento de primera línea con letrozol o citrato de clomifeno (CC). Veinte pacientes que estaban programados para FIV/ICSI debido a la infertilidad por factor masculino y que coincidían con el grupo de estudio en términos de edad e IMC se incluyeron como grupo de control. Se consideró PCOS a aquellas que cumplieron al menos dos de los criterios de hiperandrogenemia (HA), disfunción ovulatoria (OD) y morfología de ovario poliquístico (PCOM) determinados por la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología/Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva. Después de la recolección de óvulos, se recolectó tejido endometrial mediante una cánula pipelle mientras la paciente estaba bajo anestesia. Todos los blastocistos de buena calidad de ambos grupos fueron vitrificados.

Participantes/materiales, entorno, métodos: Los 44 participantes en el grupo PCOS se dividieron en cuatro grupos fenotípicos de la siguiente manera según el panel de consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Fenotipo A: HA+OD+PCOM (clásico/completo, n=17); fenotipo B: HA+OD (clásico/no PCOM, n=10); fenotipo C: HA+PCOM (ovulatorio, n=9); y fenotipo D: OD+PCOM (no hiperandrogénico, n=8). La expresión de ARNm del transcrito 2 del receptor de vitamina D (VDR-X2) y el transcrito 4 del receptor de vitamina D (VDR-X4) se determinó mediante qPCR. Se utilizó el método de la ecuación del ciclo cuantitativo para calcular las diferencias entre las expresiones de VDR-mRNA. La inmunorreactividad del VDR endometrial y del receptor de progesterona (PR) se determinó mediante inmunohistoquímica. La fórmula de puntuación histológica se utilizó para la evaluación cuantitativa de la inmunorreactividad de VDR y PR.

Limitaciones, motivos de precaución: La falta de un número igual de participantes para cada fenotipo es nuestra primera limitación. Debido a la recolección de muestras de endometrio en el ciclo de FIV/ICSI, no se ha excluido el posible efecto de los medicamentos de estimulación ovárica y el aumento de los niveles de estrógeno asociado en el endometrio. Los cambios en la expresión de ARNm de VDR endometrial no pudieron confirmarse mediante la medición de proteínas.