Receptor endometrial de vitamina D na SOP

Questão do estudo: Como a expressão do receptor endometrial de vitamina D varia de acordo com os fenótipos em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP)?

O que já se sabe: o VDR é amplamente expresso não apenas nos tecidos responsáveis ​​pela hemostasia do cálcio, mas também nos órgãos reprodutivos, incluindo o endométrio. O VDR, que é baixo na fase proliferativa, começa a aumentar no início da fase secretora e diminui novamente no meio da fase secretora. As enzimas responsáveis ​​pela produção e metabolismo de VD são expressas localmente no endométrio. A ligação de VD ativo a VDR na membrana nuclear ou plasmática aumenta a receptividade da expressão de genes e imunomoduladores ativando vias genômicas e não genômicas. Defeito de expressão VDR foi relatado nas células deciduais de casos de abortos recorrentes. Não há estudos investigando o padrão de expressão endometrial do VDR na SOP e seus fenótipos.

Desenho do estudo, tamanho, duração: O grupo de estudo consistiu em 44 pacientes com SOP que foram encaminhadas para fertilização in vitro/ICSI porque não responderam ao tratamento de primeira linha com letrozol ou citrato de clomifeno (CC). Vinte pacientes agendados para fertilização in vitro/ICSI devido ao fator de infertilidade masculino e que foram pareados com o grupo de estudo em termos de idade e IMC foram incluídos como grupo controle. Foram consideradas SOP aquelas que preencheram pelo menos dois dos critérios para hiperandrogenemia (HA), disfunção ovulatória (DO) e morfologia ovariana policística (PCOM) determinados pela European Society of Human Reproduction and Embryology/American Society for Reproductive Medicine. Após a coleta de óvulos, o tecido endometrial foi coletado por cânula de pipeta enquanto a paciente estava sob anestesia. Todos os blastocistos de boa qualidade de ambos os grupos foram vitrificados.

Participantes/materiais, ambiente, métodos: Os 44 participantes do grupo SOP foram divididos em quatro grupos fenotípicos conforme a seguir, de acordo com o painel de consenso do National Institutes of Health (NIH). Fenótipo A: HA+OD+PCOM (clássica/completa, n=17); fenótipo B: HA+OD (clássica/não-PCOM, n=10); fenótipo C: HA+PCOM (ovulatório, n=9); e fenótipo D: OD+PCOM (não hiperandrogênico, n=8). A expressão de mRNA do transcrito 2 do receptor de vitamina D (VDR-X2) e do transcrito 4 do receptor de vitamina D (VDR-X4) foi determinada por qPCR. O método de equação de ciclo quantitativo foi usado para calcular as diferenças entre as expressões de VDR-mRNA. VDR endometrial e imunorreatividade do receptor de progesterona (PR) foram determinados por imuno-histoquímica. A fórmula do escore histológico foi utilizada para a avaliação quantitativa da imunorreatividade de VDR e PR.

Limitações, razões para cautela: A falta de um número igual de participantes para cada fenótipo é nossa primeira limitação. Devido à coleta de amostras endometriais no ciclo de fertilização in vitro/ICSI, o possível efeito de drogas de estimulação ovariana e o aumento associado dos níveis de estrogênio no endométrio não foi excluído. Alterações na expressão de VDR-mRNA endometrial não puderam ser confirmadas por medição de proteína.