Esquemas de inducción anestésica de convulsiones electroconvulsivas en pacientes con depresión basados ​​en monitorización EEG

Este estudio es un ensayo clínico aleatorizado, controlado y simple ciego que compara la calidad de las convulsiones y los efectos clínicos de la terapia electroconvulsiva bajo diferentes niveles de índice de conciencia (IoC). Se incluyeron un total de 24 participantes en este estudio, todos del departamento de pacientes hospitalizados del Departamento de Psiquiatría del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Chongqing. Fueron diagnosticados como pacientes de depresión según la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11), y su nivel de depresión y nivel de función cognitiva fueron evaluados por psiquiatras capacitados; En el estudio, los sujetos utilizan el monitor de índice biespectral EEG (Apollo-9000A) para controlar el IoC1 (Índice de conciencia 1) y el IoC2 (Índice de conciencia 2) antes de la descarga eléctrica. Luego se realizó la inducción de la anestesia usando propofol 1,5 mg/kg y escolina 1 mg/kg. Según la diferencia en el índice de conciencia 1 (IoC1), los sujetos se dividieron aleatoriamente en tres grupos, a saber, grupo H (IoC1 60-70), grupo M (IoC1 50-60) y grupo L (IoC1 40-50). Todos los sujetos se sometieron a respiración asistida después de la inducción de la anestesia, monitoreando la concentración de dióxido de carbono al final de la espiración y realizando estimulación eléctrica cuando el índice de conciencia alcanzó el nivel correspondiente y la posición del electrodo es el área temporal bilateral. La medida de resultado principal es la duración de las convulsiones del EEG, y las medidas de resultado secundarias incluyen el índice de energía convulsiva promedio (SEI), la energía de estimulación de descargas eléctricas, el índice de inhibición posterior a la convulsión, la frecuencia cardíaca más rápida, la puntuación de la escala de depresión de Hamilton (HAMD-24), Montreal Puntuación de la Escala de Evaluación Cognitiva (MoCA), reacciones adversas durante el despertar y el intervalo entre la inducción de la anestesia y el inicio de la estimulación eléctrica.

Debido a la frecuencia variable de la terapia electroconvulsiva realizada por cada sujeto, con un promedio de 6 a 12 veces y una duración variable de cada tratamiento electroconvulsivo, este estudio utiliza un modelo de efectos mixtos para analizar la relación entre los diferentes índices de conciencia y los factores del paciente sobre la duración. de convulsiones EEG. La puntuación de depresión y la puntuación de la función cognitiva antes y después del ciclo completo de descarga eléctrica se comparan entre grupos usando la prueba LSD-t.