Esquemas de indução de anestesia de convulsões eletroconvulsivas em pacientes com depressão com base no monitoramento de EEG

Este estudo é um ensaio clínico randomizado, controlado e simples cego comparando a qualidade das convulsões e os efeitos clínicos da terapia eletroconvulsiva em diferentes níveis de índice de consciência (IoC). Um total de 24 participantes foram incluídos neste estudo, todos do departamento de internação do Departamento de Psiquiatria do Primeiro Hospital Afiliado da Chongqing Medical University. Eles foram diagnosticados como pacientes com depressão de acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID-11), e seu nível de depressão e nível de função cognitiva foram avaliados por psiquiatras treinados; No estudo, os sujeitos usam o monitor de índice bispectral EEG (Apollo-9000A) para monitorar IoC1 (Índice de consciência 1) e IoC2 (Índice de consciência 2) antes do choque elétrico. Em seguida, a indução da anestesia foi realizada com propofol 1,5 mg/kg e escolina 1mg/kg. De acordo com a diferença no índice de consciência 1 (IoC1), os sujeitos foram divididos aleatoriamente em três grupos, a saber: grupo H (IoC1 60-70), grupo M (IoC1 50-60) e grupo L (IoC1 40-50). Todos os indivíduos foram submetidos à respiração assistida após a indução da anestesia, monitorando a concentração de dióxido de carbono expiratório final e realizando estimulação elétrica quando o índice de consciência atingiu o nível correspondente e a posição do eletrodo é bilateral na área temporal. A principal medida de resultado é a duração da convulsão EEG, e as medidas de resultado secundário incluem índice médio de energia convulsiva (SEI), energia de estimulação de choque elétrico, índice de inibição pós-convulsão, frequência cardíaca mais rápida, pontuação da Escala de Depressão de Hamilton (HAMD-24), Montreal Escore da Escala de Avaliação Cognitiva (MoCA), reações adversas ao despertar e intervalo entre a indução anestésica e o início da eletroestimulação.

Devido à frequência variável da terapia eletroconvulsiva realizada por cada sujeito, com média de 6 a 12 vezes e duração variável de cada tratamento eletroconvulsivo, este estudo usa um modelo de efeitos mistos para analisar a relação entre diferentes índices de consciência e fatores do paciente na duração de convulsões de EEG. O escore de depressão e o escore de função cognitiva antes e após o curso completo de choque elétrico são comparados entre os grupos usando o teste LSD-t.