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Desarrollo y prueba de un plan de implementación de prescripción de productos agrícolas para mejorar la seguridad alimentaria en un entorno clínico

29 de mayo de 2024 actualizado por: Brown University

Desarrollo y prueba de un plan de implementación de prescripción de productos agrícolas para mejorar la seguridad alimentaria en un entorno clínico: un estudio piloto

El objetivo de este ensayo piloto de implementación de viabilidad es evaluar la viabilidad preliminar y la aceptabilidad de un conjunto de estrategias de implementación de prescripción de productos. Los programas de prescripción de productos son un enfoque para abordar la inseguridad alimentaria, o la falta de acceso adecuado a alimentos seguros y nutritivos. Las recetas médicas involucran a los proveedores de atención médica que identifican a los pacientes en riesgo de inseguridad alimentaria y escriben recetas para que esos pacientes reciban vegetales subsidiados. En este estudio, los investigadores trabajarán con un consejo asesor de la comunidad para desarrollar un conjunto de estrategias de implementación mejoradas (por ejemplo, capacitación, asistencia técnica) para ayudar a los proveedores de atención médica a brindar programas de prescripción de productos agrícolas. Los investigadores evaluarán la viabilidad, aceptabilidad y adecuación de estas estrategias. Se examinarán los cambios previos y posteriores en los resultados de la implementación (es decir, la adopción) y los resultados de la eficacia (es decir, la seguridad alimentaria).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Los proveedores/personal de atención médica y los pacientes serán reclutados de los centros de salud aliados de Integra. Después de la inscripción en el programa de prescripción de productos agrícolas ya existente ("VeggieRx"), se les preguntará a los participantes si estarían interesados ​​en participar en el estudio de investigación que incluye encuestas sobre el programa. Los investigadores esperan reclutar participantes para el estudio poco después de que los pacientes se inscriban en el programa. Se informará a los posibles participantes que su decisión de participar en el estudio de investigación no afectará su elegibilidad o inscripción en el programa VeggieRx. También se les informará que este estudio busca comprender estrategias para mejorar el programa VeggieRx actual. Un asistente de investigación hará un seguimiento con los pacientes/proveedores/personal interesados ​​y completará la inscripción, los consentimientos y una evaluación de referencia, ya sea en la sala de espera para completar por su cuenta, por teléfono o Zoom, O si eligen completarla en propio, el equipo de estudio les enviará el enlace al consentimiento y la encuesta. Cabe señalar que los participantes pueden optar por completar las encuestas por su cuenta a través de un enlace de encuesta (que será el predeterminado) o las encuestas pueden ser administradas por el personal del estudio. El equipo de estudio espera recopilar medidas de referencia antes de la entrega de sus primeros vegetales, que generalmente comienza la segunda semana de julio. Si bien los proveedores/personal no recibirán verduras, el equipo de estudio también espera recopilar sus datos de referencia cuando comience el programa (para la segunda semana de julio). La recopilación de datos de seguimiento para los pacientes se llevará a cabo después de su parto final (generalmente a fines de noviembre) y la encuesta al proveedor/personal también se realizará en ese momento. El equipo del estudio se comunicará con el programa para averiguar cuándo se producirán los últimos partos (sin recopilar ninguna información del paciente, solo el cronograma general).

Se espera que las medidas iniciales y finales para los pacientes participantes tomen aproximadamente entre 15 y 20 minutos. Además, los participantes de VeggieRx también completarán una medida de participación quincenal que tomará aproximadamente 2 minutos cada vez y se enviará por mensaje de texto o correo electrónico según las preferencias de los participantes durante el período de entrega de VeggieRx de 6 meses. Estas preguntas preguntarán si recibieron su entrega de vegetales, cuánto les gustaron los vegetales, cuánto los usaron y si encajan con los hábitos alimenticios de sus familias.

Como se describió anteriormente, el asistente de investigación se comunicará con los proveedores y el personal por correo electrónico/mensaje de texto/teléfono para pedirles que participen. Pueden completar medidas con un asistente de investigación o por su cuenta. Se espera que las encuestas de referencia y de seguimiento para proveedores/personal tomen entre 10 y 20 minutos cada una. Todos los procedimientos de estudio mencionados anteriormente pueden llevarse a cabo en español para pacientes cuyo idioma principal es el español por parte del personal de investigación asistente de investigación que habla español con fluidez.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

52

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02912
        • Brown Research on Implementation and Dissemination to Guide Evidence use (BRIDGE) Program
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02912
        • Department of Behavioral and Social Sciences/School of Public Health

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión de proveedores/personal de atención médica:

  • 18 años de edad o más
  • proveedor de atención médica/miembro del personal que hace referencias para producir recetas (VeggieRx)
  • fluidez en inglés y/o español

Criterios de exclusión de proveedores/personal de atención médica

  • menores de 18 años
  • no han estado involucrados en el proceso de referencia para recetas de productos (VeggieRx)
  • no hablan inglés y/o español con fluidez

Criterios de inclusión de pacientes:

  • 18 años de edad o más
  • inscrito en el programa de prescripción de productos (VeggieRx)
  • fluidez en inglés y/o español

Criterios de exclusión de pacientes:

  • menores de 18 años
  • se negó a inscribirse en el programa de prescripción de productos agrícolas (VeggieRx)
  • no hablan inglés y/o español con fluidez

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Implementación mejorada de prescripción de productos
El equipo de estudio desarrollará un plan de implementación mejorado para respaldar la aceptación de la intervención de prescripción de productos agrícolas (VeggieRx) que se basa en los aportes de la junta asesora e incluye múltiples estrategias de implementación para abordar las barreras identificadas para la implementación.
Las prácticas realizan modificaciones a su programa habitual de prescripción de productos agrícolas en función de un plan de implementación. Si bien las estrategias de implementación exactas que se agregarán se definirán en función de los datos cualitativos (recopilación de datos en curso), las posibles estrategias de implementación pueden incluir capacitación o asistencia técnica.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Base
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas en cada elemento indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Base
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 2
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 2
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 4
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 4
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 6
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 6
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 8
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 8
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 10
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 10
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 12
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 12
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 14
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 14
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 16
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 16
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 18
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 18
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 20
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 20
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 22
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 22
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 24
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 24
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 26
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 26
Compromiso del paciente con el cuestionario del programa de prescripción de productos agrícolas
Periodo de tiempo: Semana 28
El compromiso del paciente se medirá con un cuestionario quincenal de 4 preguntas que incluye ítems calificados en una escala de Likert de 5 puntos (1-5) relacionados con si los pacientes recibieron el producto y si lo usaron y les gustó. Las puntuaciones más altas indican un mayor compromiso. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Semana 28
Aceptabilidad de la Medida de Intervención
Periodo de tiempo: Base
La aceptabilidad de las prescripciones de productos se evaluará utilizando la medida de Aceptabilidad de la Intervención de 4 ítems con puntajes que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor aceptabilidad de la intervención. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Base
Aceptabilidad de la Medida de Intervención
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
La aceptabilidad de las prescripciones de productos se evaluará utilizando la medida de Aceptabilidad de la Intervención de 4 ítems con puntajes que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor aceptabilidad de la intervención. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Seguimiento de 6 meses
Viabilidad de la Medida de Intervención
Periodo de tiempo: Base
La viabilidad de las prescripciones de productos se evaluará utilizando la Medida de Viabilidad de Intervención de 4 ítems con puntajes que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor viabilidad de la intervención. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Base
Viabilidad de la Medida de Intervención
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
La viabilidad de las prescripciones de productos se evaluará utilizando la Medida de Viabilidad de Intervención de 4 ítems con puntajes que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor viabilidad de la intervención. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Seguimiento de 6 meses
Medida de Idoneidad de la Intervención
Periodo de tiempo: Base
La idoneidad de las prescripciones de productos se evaluará utilizando la Medida de idoneidad de la intervención de 4 ítems con puntuaciones que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor idoneidad de la intervención. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Base
Medida de Idoneidad de la Intervención
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
La idoneidad de las prescripciones de productos se evaluará utilizando la Medida de idoneidad de la intervención de 4 ítems con puntuaciones que van desde 1 (totalmente en desacuerdo) hasta 5 (totalmente de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor idoneidad de la intervención. Las puntuaciones oscilan entre 4 y 20.
Seguimiento de 6 meses
Escala de Actitudes de Práctica Basada en Evidencia
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
La Escala de Actitudes de Práctica Basada en Evidencia mide las actitudes de los proveedores hacia las prácticas basadas en evidencia, específicamente producir programas de prescripción. Las puntuaciones van de 0 (nada) a 4 (en gran medida); las puntuaciones más altas indican actitudes más positivas hacia las prácticas basadas en la evidencia. Las puntuaciones se calculan como un promedio y van de 0 a 4.
Seguimiento de 6 meses
Viabilidad de la inscripción de participantes
Periodo de tiempo: Base
Proporción de participantes que aceptan inscribirse en el estudio de los que están inscritos en el programa de prescripción de productos agrícolas
Base
Escala climática de implementación
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
Esta medida del clima de implementación evaluará el clima organizacional específico de innovación para implementar programas de prescripción de productos. Las respuestas se calificarán en una escala de 4 puntos que va de 0 (nada) a 4 (mucho). Las respuestas más altas indican un clima de implementación más sólido. Las puntuaciones se calculan como un promedio y van de 0 a 4.
Seguimiento de 6 meses
Preparación para la implementación: preparación organizativa para implementar el cambio
Periodo de tiempo: Base
Esta medida evaluará la preparación de las organizaciones para implementar una nueva intervención. Las respuestas se calificarán en una escala de 5 puntos que va de 1 (en desacuerdo) a 5 (de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor preparación organizacional para el cambio. Las puntuaciones oscilan entre 12 y 60.
Base
Preparación para la implementación: preparación organizativa para implementar el cambio
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
Esta medida evaluará la preparación de las organizaciones para implementar una nueva intervención. Las respuestas se calificarán en una escala de 5 puntos que va de 1 (en desacuerdo) a 5 (de acuerdo). Las puntuaciones más altas indican una mayor preparación organizacional para el cambio. Las puntuaciones oscilan entre 12 y 60.
Seguimiento de 6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Adopción de Prescripciones de Productos
Periodo de tiempo: Base
Número de pacientes que se inscriben en el programa de prescripción de productos agrícolas
Base
Adopción de Prescripciones de Productos
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
Número de pacientes que se inscriben en el programa de prescripción de productos agrícolas
Seguimiento de 6 meses
Efectividad: Seguridad Alimentaria
Periodo de tiempo: Base; seguimiento de 6 meses
Medido por la medida del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos de 6 ítems. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 6; las puntuaciones más bajas indican seguridad alimentaria.
Base; seguimiento de 6 meses
Efectividad: Seguridad Alimentaria
Periodo de tiempo: Base
Medido por la medida del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos de 6 ítems. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 6; las puntuaciones más bajas indican una mayor seguridad alimentaria.
Base
Efectividad: Seguridad nutricional
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
medido por la medida de Seguridad Nutricional de 4 ítems. Las respuestas van desde "nunca" (0) hasta "siempre" (4). Los elementos se puntúan encontrando una media de los elementos incluidos. Las puntuaciones más bajas indican más seguridad nutricional.
Seguimiento de 6 meses
Efectividad: Cuestionario de Salud del Paciente-2
Periodo de tiempo: línea base, seguimiento a los 6 meses
El Cuestionario de salud del paciente de 2 ítems se utilizará para detectar la depresión. Las respuestas van de 0 (nada) a 3 (casi todos los días). Las puntuaciones superiores a 3 sugieren que es probable un trastorno depresivo mayor.
línea base, seguimiento a los 6 meses
Efectividad: Cuestionario de Salud del Paciente-2
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
El Cuestionario de salud del paciente de 2 ítems se utilizará para detectar la depresión. Las respuestas van de 0 (nada) a 3 (casi todos los días). Las puntuaciones superiores a 3 sugieren que es probable un trastorno depresivo mayor.
Seguimiento de 6 meses
Efectividad: Guía de evaluación dietética
Periodo de tiempo: línea base, seguimiento a los 6 meses
La ingesta de frutas y verduras se medirá mediante la Guía de evaluación dietética de 10 elementos, en la que se les pedirá a los participantes que califiquen la frecuencia con la que han comido una variedad de alimentos. Las respuestas van desde "nunca" hasta "6 o más veces al día". La medida se califica utilizando un algoritmo de puntuación que convierte las respuestas de la encuesta en estimaciones de la ingesta dietética diaria promedio de frutas y/o verduras.
línea base, seguimiento a los 6 meses
Efectividad: Guía de evaluación dietética
Periodo de tiempo: Seguimiento de 6 meses
La ingesta de frutas y verduras se medirá mediante la Guía de evaluación dietética de 10 elementos, en la que se les pedirá a los participantes que califiquen la frecuencia con la que han comido una variedad de alimentos. Las respuestas van desde "nunca" hasta "6 o más veces al día". La medida se califica utilizando un algoritmo de puntuación que convierte las respuestas de la encuesta en estimaciones de la ingesta dietética diaria promedio de frutas y/o verduras.
Seguimiento de 6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Hannah E Frank, PhD, Brown University
  • Investigador principal: Alison Tovar, PhD, Brown University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de junio de 2023

Finalización primaria (Actual)

30 de noviembre de 2023

Finalización del estudio (Actual)

31 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de junio de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de julio de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

12 de julio de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

31 de mayo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de mayo de 2024

Última verificación

1 de mayo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • STUDY00000018
  • 008225 (Otro número de subvención/financiamiento: Peter G. Peterson Foundation)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Descripción del plan IPD

Dado el pequeño conjunto de datos, los datos no se pondrán a disposición del público. Sin embargo, los datos cuantitativos no identificados se pondrán a disposición de los investigadores individuales previa solicitud por escrito a los investigadores principales del estudio.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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