Colocación de implantes inmediatos utilizando restauración dentoalveolar inmediata versus técnica de cono de helado con dehiscencia de placa labial

• Después de aplicar anestesia en la tuberosidad maxilar, se realizó una incisión crestal de espesor total siguiendo el contorno distal del segundo molar superior derecho. Esta incisión fue seguida por una incisión de liberación palatina para acceder al área donante.
• Se elevó el colgajo en el área de la tuberosidad. Luego, se extrajo el injerto óseo del hueso subyacente usando un cincel plano de 1 cm de ancho y un martillo quirúrgico.
• El injerto corticoesponjoso se manipuló con una gubia para reproducir la forma del defecto óseo periimplantario.
• El injerto se insertó con cuidado hasta el nivel de la plataforma del implante. Finalmente, se colocó una corona provisional de resina atornillada, rebasada sobre un pilar antirrotación de polieteretercetona (PEEK), fuera de la oclusión, estableciendo el perfil de emergencia ideal para acomodar los tejidos blandos. y promover un margen de tejido gingival más grueso y estable

Se administrará anestesia tópica mediante una técnica de infiltración. • La extracción atraumática se realizará con la ayuda de periotomo y luxadores. • Se desbridará el alvéolo de extracción para eliminar cualquier desecho residual o tejido de granulación. •. Las paredes del alveolo se revisarán con una sonda periodontal para garantizar la integridad de todas las paredes del alveolo, excepto la placa ósea labial, que debe mostrar una dehiscencia.

• La colocación del implante se realizará de acuerdo con las instrucciones del fabricante; las fresas se utilizarán secuencialmente en una dirección más palatina dejando un espacio de salto bucal de al menos 2 mm. Todos los implantes encajarán al menos 3 mm apical al extremo apical del alvéolo con una estabilidad primaria adecuada

Técnica del cono de helado

1. Se cortará la membrana de colágeno reabsorbible para confirmar el tamaño y la forma del defecto de la dehiscencia de la placa ósea labial. La membrana se colocará contra la superficie interna del alveolo de extracción contra la placa de hueso bucal restante.
2. El espacio entre la membrana de colágeno y la fijación del implante se llenará con partículas de xenoinjerto.

La membrana se doblará en dirección palatina para sellar la cavidad en forma de cono de helado, luego se asegurará con suturas reabsorbibles para evitar que se desprenda el coágulo de sangre y el material de injerto óseo.

Se administrará anestesia tópica mediante una técnica de infiltración. • La extracción atraumática se realizará con la ayuda de periotomo y luxadores. • Se desbridará el alvéolo de extracción para eliminar cualquier desecho residual o tejido de granulación. •. Las paredes del alveolo se revisarán con una sonda periodontal para garantizar la integridad de todas las paredes del alveolo, excepto la placa ósea labial, que debe mostrar una dehiscencia.

• La colocación del implante se realizará de acuerdo con las instrucciones del fabricante; las fresas se utilizarán secuencialmente en una dirección más palatina dejando un espacio de salto bucal de al menos 2 mm. Todos los implantes encajarán al menos 3 mm apical al extremo apical del alvéolo con una estabilidad primaria adecuada

La inflamación se evaluará posquirúrgicamente utilizando la Escala de Calificación Verbal (VRS) (García et al. 2008):

• Ausente (sin hinchazón),
• Leve (hinchazón intraoral en el área operada),
• Moderado (hinchazón intraoral moderada en el área operada) y
• Intenso (hinchazón extraoral intensa que se extiende más allá del área operada)