Colocação Imediata de Implante Usando Restauração Dentoalveolar Imediata Versus Técnica do Cone de Sorvete com Deiscência da Placa Labial

• Após aplicar anestesia na tuberosidade maxilar, uma incisão crestal de espessura total foi feita seguindo o contorno distal do segundo molar superior direito. Essa incisão foi seguida por uma incisão de liberação palatina para acessar a área doadora.
• O retalho foi levantado na área da tuberosidade Em seguida, o enxerto ósseo foi retirado do osso subjacente usando um cinzel plano de 1 cm de largura e um martelo cirúrgico.
• O enxerto corticoesponjoso foi manipulado com uma pinça para reproduzir a forma do defeito ósseo peri-implantar.
• O enxerto foi cuidadosamente inserido ao nível da plataforma do implante Finalmente, uma coroa provisória de resina aparafusada, reembasada sobre um pilar anti-rotação de polieteretercetona (PEEK), foi colocada fora de oclusão, estabelecendo o perfil de emergência ideal para acomodar os tecidos moles e promover uma margem de tecido gengival mais espessa e estável

A anestesia tópica será administrada usando uma técnica de infiltração. • A extração atraumática será feita com auxílio de periótomo e luxadores. • O alvéolo de extração será desbridado para remover quaisquer detritos residuais ou tecido de granulação. •. As paredes dos alvéolos serão verificadas usando uma sonda periodontal para garantir a integridade de todas as paredes dos alvéolos, exceto a placa óssea labial, que deve mostrar uma deiscência.

• A colocação do implante será feita de acordo com as instruções do fabricante; as brocas serão usadas sequencialmente em uma direção mais palatina, deixando uma lacuna de salto vestibular de pelo menos 2 mm. Todos os implantes encaixarão pelo menos 3 mm apicalmente à extremidade apical do alvéolo com estabilidade primária adequada

Técnica da casquinha de sorvete

1. A membrana de colágeno reabsorvível será cortada confirmando o tamanho e a forma do defeito de deiscência da placa óssea labial. A membrana será colocada contra a superfície interna do alvéolo de extração contra a placa vestibular remanescente do osso.
2. A lacuna entre a membrana de colágeno e o implante será preenchida com partículas de xenoenxerto.

A membrana será dobrada na direção palatina para selar o alvéolo em forma de cone de sorvete e, em seguida, será fixada com suturas reabsorvíveis para evitar o deslocamento do coágulo sanguíneo e do material de enxerto ósseo

A anestesia tópica será administrada usando uma técnica de infiltração. • A extração atraumática será feita com auxílio de periótomo e luxadores. • O alvéolo de extração será desbridado para remover quaisquer detritos residuais ou tecido de granulação. •. As paredes dos alvéolos serão verificadas usando uma sonda periodontal para garantir a integridade de todas as paredes dos alvéolos, exceto a placa óssea labial, que deve mostrar uma deiscência.

• A colocação do implante será feita de acordo com as instruções do fabricante; as brocas serão usadas sequencialmente em uma direção mais palatina, deixando uma lacuna de salto vestibular de pelo menos 2 mm. Todos os implantes encaixarão pelo menos 3 mm apicalmente à extremidade apical do alvéolo com estabilidade primária adequada

O inchaço será avaliado pós-cirurgicamente usando a Escala de Avaliação Verbal (VRS) (García et al. 2008):

• Ausente (sem inchaço),
• Leve (inchaço intraoral na área operada),
• Moderado (inchaço intraoral moderado na área operada) e
• Intenso (intenso edema extraoral que se estende além da área operada)