Posizionamento immediato dell'impianto utilizzando la tecnica del restauro dentoalveolare immediato rispetto alla tecnica del cono gelato con deiscenza della placca labiale

• Dopo aver applicato l'anestesia alla tuberosità mascellare, è stata praticata un'incisione crestale a tutto spessore seguendo il contorno distale del secondo molare mascellare destro. Questa incisione è stata seguita da un'incisione di rilascio palatale per accedere all'area donatrice.
• Il lembo è stato sollevato nell'area della tuberosità Quindi, l'innesto osseo è stato prelevato dall'osso sottostante utilizzando uno scalpello piatto largo 1 cm e un martello chirurgico.
• L'innesto di corticospongiosa è stato manipolato utilizzando un rongeur per riprodurre la forma del difetto osseo perimplantare.
• L'innesto è stato accuratamente inserito a livello della piattaforma implantare Infine, una corona provvisoria in resina avvitata, ribasata su un moncone antirotazione in polietereterchetone (PEEK), è stata posizionata fuori dall'occlusione, stabilendo il profilo di emergenza ideale per accogliere i tessuti molli e promuovere un margine di tessuto gengivale più spesso e più stabile

L'anestesia topica verrà somministrata utilizzando una tecnica di infiltrazione. • L'estrazione atraumatica sarà effettuata con l'ausilio di periotomo e Luxator. • L'alveolo estrattivo verrà sbrigliato per rimuovere eventuali detriti residui o tessuto di granulazione. •. Le pareti dell'alveolo saranno controllate utilizzando una sonda parodontale per garantire l'integrità di tutte le pareti dell'alveolo tranne la placca ossea labiale che deve mostrare una deiscenza.

• Il posizionamento dell'impianto sarà effettuato secondo le istruzioni del produttore; le frese verranno utilizzate in sequenza in una direzione più palatale lasciando uno spazio di salto vestibolare di almeno 2 mm. Tutti gli impianti si impegneranno per almeno 3 mm apicalmente rispetto all'estremità apicale dell'alveolo con un'adeguata stabilità primaria

Tecnica del cono gelato

1. La membrana di collagene riassorbibile verrà tagliata confermando le dimensioni e la forma del difetto di deiscenza della placca ossea labiale. La membrana verrà posizionata contro la superficie interna dell'alveolo post-estrattivo contro la placca ossea buccale rimanente.
2. Lo spazio tra la membrana di collagene e il dispositivo dell'impianto sarà riempito con particelle di xenotrapianto.

La membrana verrà piegata in direzione palatale per sigillare l'alveolo a forma di cono gelato, quindi verrà fissata utilizzando suture riassorbibili per prevenire lo spostamento del coagulo di sangue e del materiale di innesto osseo

L'anestesia topica verrà somministrata utilizzando una tecnica di infiltrazione. • L'estrazione atraumatica sarà effettuata con l'ausilio di periotomo e Luxator. • L'alveolo estrattivo verrà sbrigliato per rimuovere eventuali detriti residui o tessuto di granulazione. •. Le pareti dell'alveolo saranno controllate utilizzando una sonda parodontale per garantire l'integrità di tutte le pareti dell'alveolo tranne la placca ossea labiale che deve mostrare una deiscenza.

• Il posizionamento dell'impianto sarà effettuato secondo le istruzioni del produttore; le frese verranno utilizzate in sequenza in una direzione più palatale lasciando uno spazio di salto vestibolare di almeno 2 mm. Tutti gli impianti si impegneranno per almeno 3 mm apicalmente rispetto all'estremità apicale dell'alveolo con un'adeguata stabilità primaria

Il gonfiore sarà valutato post-operatorio utilizzando la scala di valutazione verbale (VRS) (García et al. 2008):

• Assente (nessun gonfiore),
• Lieve (gonfiore intraorale nella zona operata),
• Moderato (moderato gonfiore intraorale nell'area operata) e
• Intenso (intenso gonfiore extraorale che si estende oltre l'area operata)