Investigación sobre la seguridad y eficacia del bloqueo del suministro de sangre dural en pacientes con glioblastoma

El glioblastoma es la neoplasia maligna primaria más común del sistema nervioso central con un pronóstico muy pobre. La mayoría de las inmunoterapias que han logrado avances significativos en el tratamiento de otros tumores en los últimos años son insatisfactorias en la aplicación del glioblastoma, que es principalmente inseparable del microambiente inmune altamente inhibitorio formado por este último. Por lo tanto, cómo cambiar este "desierto inmunitario" y activar mejor las células efectoras inmunitarias para que desempeñen un efecto antitumoral es actualmente un tema candente en la investigación inmunitaria del glioma. En los últimos años, ha habido investigaciones continuas que respaldan que las células mieloides del sistema nervioso central se derivan en parte de la médula ósea del cráneo, y que existe una conexión de canal especial entre el cráneo y la duramadre, a través del cual las células inmunitarias pueden ser transportado. Esto sugiere que algunos de los macrófagos asociados al tumor reclutados en el microambiente del glioblastoma pueden pasar a través de la duramadre. En experimentos anteriores con animales, bloqueamos el principal suministro de sangre a la duramadre al ligar las arterias carótidas externas bilaterales de ratones, cortando el suministro potencial de duramadre a las células mieloides supresoras en la lesión. Los resultados mostraron que después de la ligadura de las arterias carótidas externas bilaterales, el período de supervivencia de los ratones formadores de tumores se prolongó significativamente y mejoró el pronóstico. La proporción de células mieloides en el microambiente tumoral de los ratones disminuyó significativamente y la expresión de moléculas supresoras de tumores como la arginasa Arg1 disminuyó, lo que indica que la mejora del pronóstico del ratón estuvo estrechamente relacionada con la proporción y los cambios fenotípicos de las células mieloides después del suministro de sangre dural. bloqueo. Se ha demostrado que el sistema linfático meníngeo del sistema nervioso central humano es una parte importante del sistema inmunitario, mientras que el sistema de la arteria carótida externa, la principal fuente de suministro de sangre a la duramadre, transporta abundantes células inmunitarias que rezuman hacia la duramadre. mater a través del orificio de la ventana endotelial del vaso sanguíneo dural, que es una fuente importante de células inmunitarias durales. En el microambiente inmunitario del glioblastoma, la fuente de células inmunitarias incluye ramas durales del sistema de la arteria carótida externa además de ramas del sistema de la arteria carótida interna. Por lo tanto, para los pacientes diagnosticados con glioblastoma, este estudio implica la embolización de la rama dural del sistema de la arteria carótida externa (arteria meníngea media bilateral) para bloquear el suministro de sangre dural antes de la craneotomía. Al mismo tiempo, se utilizó microcirugía bajo navegación de imágenes multimodal para extirpar el tumor. Se espera que sea eficaz para reducir la proporción de células supresoras mieloides en el microambiente tumoral, ralentizar la tasa de crecimiento de las células tumorales residuales y prolongar la progresión libre de tumores y la supervivencia de los pacientes.