Pesquisa sobre a segurança e eficácia do bloqueio do suprimento de sangue dural em pacientes com glioblastoma

O glioblastoma é a neoplasia maligna primária mais comum do sistema nervoso central, com um prognóstico muito ruim. A maioria das imunoterapias que fizeram avanços significativos no tratamento de outros tumores nos últimos anos são insatisfatórias na aplicação do glioblastoma, que é principalmente indissociável do microambiente imune altamente inibitório formado por este último. Portanto, como mudar esse "deserto imunológico" e ativar melhor as células efetoras imunes para desempenhar um efeito antitumoral é atualmente um ponto quente na pesquisa imunológica do glioma. Nos últimos anos, tem havido suporte contínuo de pesquisa de que as células mielóides do sistema nervoso central são parcialmente derivadas da medula óssea do crânio, e há um canal de conexão especial entre o crânio e a dura-máter, através do qual as células imunes podem ser transportado. Isso sugere que alguns dos macrófagos associados ao tumor recrutados no microambiente do glioblastoma podem passar pela dura-máter. Em experimentos anteriores com animais, bloqueamos o principal suprimento de sangue para a dura-máter ligando as artérias carótidas externas bilaterais de camundongos, cortando o suprimento potencial de dura-máter para células mielóides supressoras na lesão. Os resultados mostraram que após a ligação das artérias carótidas externas bilaterais, o período de sobrevivência dos camundongos formadores de tumor foi significativamente prolongado e o prognóstico foi melhorado. A proporção de células mielóides no microambiente tumoral de camundongos diminuiu significativamente, e a expressão de moléculas supressoras de tumor, como a arginase Arg1, diminuiu, indicando que a melhora do prognóstico do camundongo estava intimamente relacionada à proporção e às alterações fenotípicas das células mielóides após o suprimento de sangue dural bloqueio. O sistema linfático meníngeo do sistema nervoso central humano demonstrou ser uma parte importante do sistema imunológico, enquanto o sistema da artéria carótida externa, a principal fonte de suprimento sanguíneo para a dura-máter, carrega abundantes células imunológicas que se espalham para a dura-máter. mater através do orifício da janela endotelial do vaso sanguíneo dural, que é uma importante fonte de células imunológicas durais. No microambiente imunológico do glioblastoma, a fonte de células imunes inclui ramos durais do sistema da artéria carótida externa, além de ramos do sistema da artéria carótida interna. Portanto, para pacientes diagnosticados com glioblastoma, este estudo envolve a embolização do ramo dural do sistema da artéria carótida externa (artéria meníngea média bilateral) para bloquear o suprimento de sangue dural antes da craniotomia. Ao mesmo tempo, microcirurgia sob navegação de imagem multimodal foi usada para remover o tumor. Espera-se que seja eficaz na redução da proporção de células supressoras mielóides no microambiente do tumor, retardando a taxa de crescimento das células tumorais residuais e prolongando a progressão livre de tumor e a sobrevida dos pacientes.