Uso de los Zapatos Inestables en el Linfedema de Miembros Inferiores.

Participantes Los sujetos fueron reclutados entre los miembros de una asociación española de afectados de linfedema. Los criterios de inclusión fueron a) Sujetos afectos de linfedema de miembros inferiores -primario, secundario, unilateral o bilateral-, b) Uso diario de media compresiva. Los criterios de exclusión fueron a) Sujetos con infección aguda de la extremidad afectada b) Que no hayan tenido ningún tratamiento para el linfedema un año antes del estudio, c) Peso <40 kg, d) Talla de calzado <EU35 o >EU47 e) Que previamente utiliza zapatos inestables f) alteraciones vestibulares, vértigo, hipoacusia c) compromiso visual que afecta el equilibrio.

Procedimiento Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los participantes antes de la intervención. La asignación aleatoria al grupo experimental y de control se realizó mediante la función incorporada de Excel RAND (). La secuencia generada se empleó para asignar a los participantes a uno de los grupos de prueba (p. ej., intervención o control). Los participantes siguieron una intervención de 8 semanas. El grupo experimental (GE) recibió zapatos de suela inestable (MBT®, Masai Barefoot Technology Spain SL, 08021 Spain.) y se les pidió que los usaran siguiendo un protocolo estandarizado: 1 hora el día 1, aumentando 1 hora cada 2 días hasta 4 horas diarias. se logran, durante la posición de pie y la marcha en el contexto de las actividades de la vida diaria, excluyendo las actividades deportivas. Al grupo control (GC) se le proporcionó un calzado deportivo de suela convencional, siguiendo el mismo protocolo que el GE.

Medidas de resultado Medida circunferencial. La medida circunferencial se evaluó utilizando una cinta métrica para medir la circunferencia del pie en diferentes puntos. Distal (4 cm desde la base de la uña hacia proximal) y Proximal (4 cm desde la medida anterior).

Volumen. Para el cálculo del volumen estimado del miembro afectado se utilizó la fórmula de Kuhnke(241) V=(C12 + C22 +… Cn2)/π, donde V representa el volumen y C se refiere a los diferentes diámetros del miembro, medidos en centímetros.

Percepción de las manifestaciones clínicas de los participantes (243): medido a través de un cuestionario sobre percepción del estado de alteración vascular de la persona referido al miembro afectado. En esta encuesta se pide al sujeto que valore sus síntomas (incluyendo pesadez, arañas vasculares, hinchazón, dolor, aparición de varices, calambres, parestesias y úlceras venosas) con una escala de 4 puntos: 0=ausente, 1=leve/ moderado, 2=importante, 3=grave. Además de la hinchazón de las extremidades inferiores, otros síntomas importantes que se experimentan son pesadez, tirantez y dolor. Al no existir una escala o encuesta validada para medir estos síntomas característicos del linfedema, tomamos como referencia un estudio previo [10], donde se describen los síntomas o manifestaciones clínicas compatibles con insuficiencia venosa crónica extrapolables a linfedema.

Además, se realizó una encuesta de Cambio de hábitos al finalizar el periodo de intervención