Uso delle scarpe instabili nel linfedema degli arti inferiori.

Partecipanti I soggetti sono stati reclutati tra i membri di un'associazione spagnola di persone affette da linfedema. I criteri di inclusione erano a) Soggetti affetti da linfedema degli arti inferiori -primario, secondario, monolaterale o bilaterale-, b) Uso quotidiano di calze compressive. I criteri di esclusione erano a) Soggetti con infezione acuta dell'arto colpito b) che non avevano ricevuto alcun trattamento per il linfedema un anno prima dello studio, c) Peso <40 kg, d) numero di scarpe <EU35 o >EU47 e) che hanno precedentemente usate scarpe instabili f) alterazioni vestibolari, vertigini, ipoacusia c) compromissione visiva che compromette l'equilibrio.

Procedura Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai partecipanti prima dell'intervento. L'assegnazione casuale al gruppo sperimentale e di controllo è stata eseguita utilizzando la funzione incorporata di Excel RAND ().. La sequenza generata è stata impiegata per assegnare i partecipanti a uno dei gruppi di prova (ad esempio, intervento o controllo). I partecipanti hanno seguito un intervento di 8 settimane. Al gruppo sperimentale (EG) sono state fornite scarpe con suola instabile (MBT®, Masai Barefoot Technology Spain SL,08021 Spain.) e gli è stato chiesto di indossarle seguendo un protocollo standardizzato: 1 ora il giorno 1, aumentando di 1 ora ogni 2 giorni fino a 4 ore al giorno l'uso si ottiene, durante la posizione eretta e la deambulazione, nell'ambito delle attività quotidiane, escluse le attività sportive. Al gruppo di controllo (CG) è stata fornita una calzatura sportiva con suola convenzionale, seguendo lo stesso protocollo di EG.

Misure di risultato Misura circonferenziale. La misura della circonferenza è stata valutata utilizzando un metro a nastro per misurare la circonferenza del piede in diversi punti. Distale (4 cm dalla base dell'unghia verso prossimale) e prossimale (4 cm dalla misura precedente).

Volume. Per calcolare il volume stimato dell'arto colpito è stata utilizzata la formula di Kuhnke(241) V=(C12 + C22 +… Cn2)/π, dove V rappresenta il volume e C si riferisce ai diversi diametri dell'arto, misurati in centimetri.

Percezione delle manifestazioni cliniche dei partecipanti (243): misurata attraverso un questionario sulla percezione dello stato di alterazione vascolare della persona riferito all'arto colpito. In questa indagine, al soggetto viene chiesto di valutare i propri sintomi (inclusi pesantezza, vene varicose, gonfiore, dolore, comparsa di vene varicose, crampi, parestesie e ulcere venose) con una scala a 4 punti: 0=assente, 1=lieve/ moderata, 2=importante, 3=grave. Oltre al gonfiore degli arti inferiori, altri importanti sintomi sperimentati sono pesantezza, senso di oppressione e dolore. Poiché non esiste una scala o un'indagine validata per misurare questi sintomi caratteristici del linfedema, abbiamo utilizzato come riferimento uno studio precedente [10], in cui sono descritti i sintomi o le manifestazioni cliniche compatibili con l'insufficienza venosa cronica che possono essere estrapolati al linfedema.

Inoltre, al termine del periodo di intervento, è stata condotta un'indagine sul cambiamento delle abitudini