Estudio de resultados de accidente cerebrovascular y CPAP 3 (SCOUTS3)

Experimental: Brazo de optimización SCOUTS3

En un estudio de un solo grupo, a los participantes con accidente cerebrovascular isquémico agudo o hemorragia intraparenquimatosa en los últimos 30 días se les realizará una prueba de AOS con una prueba de AOS portátil de una sola noche durante la rehabilitación hospitalaria (IPR). Luego, los participantes elegibles comenzarán con una terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y se expondrán a una intervención de cumplimiento de CPAP multicomponente, que comenzará durante el IPR y se extenderá durante 3 meses. Se controlará el uso de CPAP de los participantes y se solicitarán opiniones sobre la intervención de los participantes, los socios de CPAP y el equipo de investigación que implementa la intervención. Los datos de un grupo inicial de participantes del estudio se revisarán en reuniones con el equipo del estudio y un consejo asesor de pacientes, y se diseñarán y luego implementarán adaptaciones dentro del siguiente grupo de participantes del estudio. A través de este proceso iterativo que incluye aportes de partes interesadas importantes, la intervención conductual se adaptará para su uso entre pacientes con accidente cerebrovascular.

Dispositivo: Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

Los participantes elegibles con un diagnóstico de AOS recibirán CPAP con titulación automática por parte del tecnólogo del sueño del estudio. El dispositivo CPAP incluye un titulador automático que ajusta la presión suministrada entre 5 y 15 cm de agua para eliminar eventos obstructivos.

Conductual: Intervención de soporte técnico de CPAP

Los tecnólogos del sueño (ST) de SCOUTS 3 realizarán ajustes en el tipo/tamaño de la máscara o en el dispositivo, según sea necesario, y brindarán capacitación a los participantes y socios de CPAP para mejorar las habilidades relacionadas con la colocación de la máscara y el mantenimiento del dispositivo. Para los participantes que no aceptaron CPAP durante la primera noche, se implementará un programa de desensibilización estandarizado. Los problemas persistentes con el uso de CPAP o el ajuste de la mascarilla, o cualquier evento respiratorio residual alto, se discutirán entre el tecnólogo del sueño y el médico certificado en medicina del sueño del estudio.

Conductual: Terapia de mejora motivacional (MET)

Las sesiones de terapia de mejora motivacional (MET) en persona a cargo de un entrenador del sueño capacitado se llevarán a cabo dentro de una semana después de iniciar la CPAP y, con permiso, se llevarán a cabo con un socio de CPAP, cuando esté disponible. Las grabaciones de las sesiones MET se cargarán en la plataforma Lyssn compatible con HIPAA para su evaluación, incluida la retroalimentación para el entrenador del sueño. El objetivo serán 5 sesiones MET en total, ya sea en persona o por teléfono, que abarquen el entorno hospitalario y luego ambulatorio.

Conductual: Intervención de salud móvil

Los participantes del estudio recibirán ayuda para registrarse y recibir capacitación en la aplicación ResMed myAir. Los participantes también recibirán mensajes de salud móviles basados ​​en la Teoría de la Autodeterminación.

Cumplimiento de la CPAP

Horas medias de uso nocturno de CPAP durante y después de la rehabilitación hospitalaria durante 3 meses

Gravedad del accidente cerebrovascular

Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud (NIHSS) [rango 0-42; puntuaciones más altas indican mayor deterioro neurológico]

Discapacidad funcional

Preguntas de puntuación de Rankin modificada: 9 (mRS-9Q) [rango 0-5; puntuaciones más altas indican un nivel más bajo de función en enfermedades neurológicas]

Carga del socio CPAP

Entrevista de carga de Zarit (ZBI) [rango 0-28; puntuaciones más altas indican una mayor carga para el cuidador]