Mucositis periimplantaria experimental en zonas de implante que fueron tratadas previamente con o sin implantoplastia

El presente ensayo clínico controlado paralelo está diseñado como una mucositis periimplantaria experimental de 21 días, seguida de un período de resolución de 21 días en implantes sanos que fueron previamente tratados por periimplantitis con y sin implantoplastia.

Serán necesarias un total de 8 citas en el transcurso de unos 42 días. Estas citas se llevarán a cabo en el Departamento de Periodoncia y Odontología Preventiva y se describen a continuación:

Cita de selección (14 días antes del día 0): durante esta visita, se obtendrá el consentimiento informado de cada sujeto y se revisarán los criterios de inclusión para participar en el estudio. Los participantes se someterán a las siguientes actividades:

• Revisión de antecedentes médicos, odontológicos y medicamentos.
• tabla periodontal
• Fotografías intraorales
• Radiografía periapical del implante dental que fue tratado previamente con o sin implantoplastia para confirmar si el implante se encuentra en condiciones saludables sin pérdida ósea progresiva.
• Se tomará una impresión digital (exploración intraoral) de los dientes para fabricar un stent personalizado (una cubierta de plástico). Se le indicará al participante que coloque el stent sobre el implante siempre que realice medidas de cuidado bucal (cepillado/uso de hilo dental/enjuague bucal) en casa durante 21 días. Los autores enseñarán a las personas cómo utilizar este stent y cómo cepillarse los dientes/implantes durante el estudio. El stent se proporcionará en la próxima visita de investigación.
• Una profilaxis (limpieza dental) profesional de todas las superficies de dientes e implantes.

V2 - V5 (del día 0 al día 21), la fase de mucositis periimplantaria inducida experimentalmente, el participante usará el stent sobre el área del implante durante su cuidado de salud bucal de rutina. Se llevarán a cabo las siguientes actividades de investigación:

• Revisar cualquier cambio en el historial médico o dental y cualquier medicamento nuevo.
• Fotografías intraorales
• Evaluación clínica
• Recogida de muestras de líquido crevicular periimplantario del bolsillo más profundo alrededor del implante utilizando puntas de papel.
• Recogida de muestras de biopelícula mediante curetas estériles (titanio o plástico) en los mismos sitios.

En V5 (día 21), los participantes recibirán una limpieza dental, pulido y revisión de sus técnicas de cuidado domiciliario de higiene bucal. Luego, se les pedirá que restablezcan sus procedimientos de higiene bucal en el hogar.

En V6 - V8 (del día 28 al día 42), la fase de resolución de la mucositis periimplantaria inducida, se llevarán a cabo las siguientes actividades de investigación:

• Revisar cualquier cambio en el historial médico o dental y cualquier medicamento nuevo.
• Fotografías intraorales
• Evaluación clínica
• Recogida de muestras de líquido crevicular periimplantario del bolsillo más profundo alrededor del implante utilizando puntas de papel.
• Recogida de muestras de biopelícula mediante curetas estériles (titanio o plástico) en los mismos sitios.

En V8 (día 42), se adquirirá una nueva radiografía periapical. Si todavía hay alguna evidencia de inflamación alrededor del implante, continuaremos monitoreando/tratando la inflamación cada 3 a 4 semanas hasta que se resuelva.

MUESTREO Y ANÁLISIS DEL LÍQUIDO CREVICULAR PERIIMPLANTE (PICF):

Las muestras PICF se recolectarán semanalmente. Se tomarán muestras del sitio con el bolsillo más profundo de cada implante utilizando Periopapers estériles con bandas de colores (29 mm, ISO 25, cono 0,02; VDW, Múnich, Alemania). En cada visita posterior a la selección (V2-V8), las muestras se tomarán del mismo sitio. El volumen PICF se medirá con un dispositivo electrónico calibrado de medición del líquido gingival (Periotron 8000, Oraflow, Plainview, NY, EE. UU.). Las citocinas se detectarán utilizando un panel de citocinas relevantes mediante un inmunoensayo múltiplex basado en perlas (ensayo Bio-Plex Pro Human Cytokine 27-plex).

MUESTREO DE PLACA SUBMUCOSAL Y EXTRACCIÓN DE ADN Se utilizarán curetas estériles (titanio o plástico) para recolectar muestras de placa del bolsillo más profundo alrededor de cada implante. El ADN se extraerá utilizando el kit DNeasy Blood and Tissue (Qiagen). Las muestras de ADN genómico se perfilarán con el servicio de secuenciación de amplicones 16S. La composición microbiana se perfilará con Centrifuge utilizando conjuntos de datos del genoma bacteriano, viral, fúngico y humano.