Resultados funcionales después de la fijación de una fractura de tobillo con o sin artroscopia de tobillo

Comenzaremos con una artroscopia de tobillo estándar. Se utilizará un soporte para piernas y un distractor de la articulación del tobillo. Comenzaremos por el portal anteromedial e introduciremos el endoscopio de 4 mm en la articulación del tobillo. A continuación, bajo visualización directa y cuidando de preservar las ramas del nervio peroneo superficial, realizaremos el portal anterolateral.

Realizaremos una artroscopia diagnóstica estándar del tobillo para evaluar el cartílago del tobillo, lavar el hematoma intraarticular, identificar y eliminar cualquier fragmento de fractura intraarticular y cuerpos sueltos, realizar exámenes de tensión ligamentosa dinámica mientras visualizamos directamente la sindesmosis, el ligamento deltoides, y el ligamento colateral lateral.

Después de la fijación de la fractura, la artroscopia también se utilizará como una segunda mirada para evaluar la calidad de la reducción articular y sindesmótica, realizar cualquier intervención artroscópica necesaria para la lesión del ligamento deltoides o el tratamiento de lesiones condrales (OCL).

• fijación de fractura de tobillo con artroscopia

• Las fracturas del maléolo posterior se abordarán cuando esté presente cualquiera que sea su tamaño.
• Las fracturas del peroné se fijarán mediante una incisión posterolateral o lateral directa. Se utilizarán tornillos de tracción cuando el patrón de fractura lo permita, y todas las fracturas también se tratarán con una placa de neutralización o antideslizante según el patrón y el abordaje.
• Si hay una fractura del maléolo medial, se abordará mediante una incisión medial directa. Estas fracturas se fijarán con tornillos canulados o cableado de cerclaje con banda de tensión o una estructura de placa y tornillo, según el patrón de fractura.
• Una vez que se estabilicen todas las lesiones óseas, se realizará una prueba de Cotton bajo fluoroscopia en vivo para determinar la estabilidad de la sindesmosis. Si es positiva, la sindesmosis se estabilizará mediante tornillos totalmente roscados.

• Fijación de fractura de tobillo sin artroscopia.